刘耕尧医案五则
癫狂
孙玉珍，女，32岁，家庭妇女。
病史：因着急惊吓患病，当日双目发直，次日夜间患者描述能看见异物如豚，第三天开始胡言乱语而来诊。诊见：患者癫狂，手足舞蹈，骂詈亲疏，时哭时笑，不食不睡，无法配合诊查。
治法：祛痰宁心
方药：癫狂方：活土虫5克（取肥大者，炉火焙干）、血竭5克、乳香15克（去净油）、自然铜5克（醋淬透）、巴豆霜1.5克（去净油）、台麝香1克、朱砂2.5克（水飞），以上各取净粉，合研至无声，为蜜丸2.5克大，每服1丸，黄酒冲服，日一次。因配药耗时，就诊当日，嘱其先取散剂4.5克，匀三次，每日服1.5克。
附注：四个月后，患者姐姐介绍他人就诊，方知患者服药已愈。
按
《张氏医通》记载：“善骂詈，日夜不休，狂言，惊善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐。”本患即为惊恐发病，其病必缘于痰。《医学入门》曰：“河间以癫、狂一也，皆属痰火。”治疗当除其痰，镇其神。本药原名“除疯回生丹”，系家传秘验方（《外科证治全生集》记载新增马氏试验秘方，录有此方，名“回生丹”。原方“专治跌打，有起死回生之功……牙关紧者，挖开灌之即活，再下一服即愈。”）。家慈用之治疗癫狂，每多获效。方中用乳香入心，祛风治癫狂为君；自然铜、朱砂安心神、定惊悸为臣；佐以土虫、血竭驱瘀血，巴豆导滞痰；麝香通灵开窍以为使。诸药协同，则痰火清而神明可复矣。
癫狂
王吕氏，女，45岁，家庭妇女。
病史：二十年前曾出现精神异常，本次因生气复发，已两月余，较前明显加重。暴躁易怒，胡言乱语，街头乱跑，打闹躁狂，不能安寐。
治法：治痰宁心。
方药：癫狂方4克（方药同前），匀3份，黄酒冲服，日一次。
二诊：家属描述，第一份药被患者打掉，散落一地。无奈将第二份药强行灌入患者口中。服第三份药后，患者精神安静许多，不再乱跑乱闹，说话也好转，且能入睡。再予癫狂方4.5克，匀三次分服，患者未来复诊。
按
自高自是，少卧不饥，或衣被不饮，狂言妄语，或妄笑歌乐，妄行不休，皆由七情所郁，痰迷心窍所致。
消渴
曹庸，男，30岁，农民。
消谷善肌，病已半载，多治未愈。
诊见：渴饮无度，善食而瘦，久之小便反多，尿浊如膏，大便硬坚。尺脉数。
治法：仿赵献可法，用六味丸料大剂加肉桂、五味、花粉，但滋肺肾，益以引火归元。
方药：六味丸料大剂加味：大熟地克、山茱萸25克、茯苓25克、淮山药克、牡丹皮25克、泽泻25克、肉桂心25克、五味子50克、天花粉50克，用水20碗，煎成5碗，放冷任意饮。
二诊：上方连服月余，消渴大减，再服黄芪汤滋补脾肺以善其后。
黄芪汤：黄芪克、生地克、白芍克、麦冬克、五味子克、人参15克、甘草15克、天冬15克、茯苓50克，上药为末，每服15克，以乌梅煎汤服下。
附注：连服两月余，症状消失，并能维持不发。
按
尺脉数为下消。三消之证，上轻、中重、下危。上、中不甚则不传。肾消者，乃上、中消之传受，肺、胃之热入肾，消烁肾脂，其精微与溲俱下也，是为此证。
久泻
秦香甫，男，30岁，职工。
病史：腹泻两年余，久治未效，每日腹泻二三次，劳动、着凉益甚，便不成形，无脓血泡沫，腹部稍觉满闷，有时微疼，饮食如常，肢体尚丰。舌质少黯，无苔；脉弦紧。
治法：从王清任活血化瘀法。
方药：膈下逐瘀汤加减：桃仁15克、丹参15克、赤芍15克、乌药10克、元胡10克、川芎10克、甘草15克、当归10克、枳壳10克、红花10克、五灵脂15克、香附10克、补骨脂10克、干姜10克。
附注：三剂后，觉腹部宽舒，便形改善，连服十余剂，腹泻停止，后因外地出差停止治疗。
按
病久体丰而饮食如故，非关脾肾之虚也。舌质少黯而脉呈弦紧，腹中癥瘕之象耳，宜引而去之。以膈下逐瘀汤活血逐瘀，癥祛而泻止。
痢疾
王文复，男，46岁，农民。
病史：体素羸弱多病，着凉患痢两天。诊见：恶寒发热，每日脓血便十余次，腹痛拘急，四肢厥冷，口淡不和，脉来微细。
治法：和营卫、散风寒，仿仲师当归四逆法，活血复脉治之。
方药：当归四逆汤：当归15克、白芍15克、桂枝15克、炙甘草7.5克、细辛5克、木通10克、大枣4枚。
附注：服上方一剂轻，再剂愈。
按
此平素气虚之人，寒邪袭入，正不胜邪，气血被遏，故恶寒发热，肢冷而脉微欲绝矣。其便脓血腹痛拘急者，正虚邪陷，气血阻滞所然。此与常人患痢有别，常人外感下利，投人参败毒散逆流挽舟即安，与此稍异。
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