罗某某男32岁。.1.16初诊，因强直性脊柱炎兼鼻炎从外地来永福堂中医馆寻求中医治疗。我告知强直性脊柱炎治疗比较慢，要长期吃药，病人答曰知道。说我想先治疗鼻炎，此病也时间长了，遇冷和感冒就犯，鼻塞，流浓涕，额痛。刻诊：舌淡苔薄白，脉象沉弱无力，腰困脊骨疼痛，人瘦弱。饮食二便基本正常。中医辨证：风寒袭肺，郁久化热，脾肾两虚，督脉不充。治则：清热宣肺，补肾强督。

处方：牛黄粉30g生麻黄30g鹿角胶g龟板胶g阿胶60g鹿茸30g西洋参60g金毛狗脊60g骨碎补60g自然铜60g鸡血藤60g生黄芪g当归60g

一副打粉装胶囊，一日三次，一次五粒。一月后鼻炎完全痊愈。一年后强直性脊柱炎好转稳定。按：此案鼻炎和强直性脊柱炎是久病致虚，不同一般的外感，所以不能仅祛寒解表，宣肺理气。要从本治之补肾强骨，且鼻通督脉，督脉不充，肺气不宣，易感外邪。故要补督脉，强肾骨才能只好鼻炎。我临床上对慢性鼻炎喜欢从督脉入手治之，效果还是不错的。此案以补肾强精丹合阳和汤为主加减，兼补气血，标本兼治，所以收效。(古道瘦马写于.3.25下午)

学生暂时不查典籍，试着理解本方。麻黄，鹿角胶为阳和汤意，本为治疗阴疽方，在此取其中两味意在宣肺补肾强精，麻黄一味用在大队滋腻性药也可防腻隔。肺主气，肺气一宣，鼻窍易通。龟胶甲胶鹿角胶又为阴阳双补之龟鹿二仙丹，西洋参补气生津，鹿茸补肾阳直入督脉，合骨碎补狗脊强腰健骨，黄芪当归为当归补血汤合，合鸡血藤增强活血通络养血之力，牛黄一味清热化痰以防化热，自然铜化瘀止痛续筋接骨，全方标本兼顾，因此病根较深，不可速效，制成丸剂以图缓慢取功。学生程亦斐解析。

小七主编：师东升

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