教你学会处理需要ldquo特殊煎服

特殊煎服的目的和方法

在医生开出的处方中,有些特殊中药,在药物的右上角注明了先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法,药剂人员发药时也会对病人交代清楚注意事项,从而避免造成一些不良副作用或浪费。

①先煎:介壳、矿石类药因质地坚硬,有效成分不易溶出,宜先煎20~30分钟,再加入其他药同煎;附子、乌头等有毒副作用的药物,必须先煎45~60分钟,以降低毒性,保证安全用药。

②后下:久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物,宜在其他药快煎好前2-5分钟放入同煎即可;如薄荷、藿香、大黄等。

③包煎:对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物,宜用小纱布袋包好,再与其他药同煎,可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽,如葶苈子、决明子、车前子等;

④烊化:就是用热溶液溶化,胶质药为避免入煎粘锅,宜先放入水中或加入少许黄酒蒸化,或在已煎好的药液中溶化再兑服。如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。以阿胶为例:热溶液(水或药液)烊化阿胶时,要先把阿胶打碎或打粉,以增加接触溶液(水或药液)的面积,在倒入溶液后还需要不停搅拌以加速溶解;用“隔水炖”的烊化方式时:也要先把阿胶打碎或打粉,然后放在一个小碗或杯子里,加适量白开水或经过滤的药液放在锅里隔水炖,让碗里的水保持在沸点左右,并不停搅拌。

⑤另煎:对于贵重药品,往往单独另煎,单独服或兑入药汁服用,另煎的药物一般亦需久煎。如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。以西洋参为例:用塑料剪将西洋参剪成小片,放入带盖陶瓷或紫砂容器(禁用金属容器)内,加水50-毫升,盖好盖子,置于锅中隔水蒸20-30分钟。取药汁兑入汤药中。

⑥冲服:对贵重而量小的药物或难溶于水的粉末药物,为避免浪费,一般均不进行煎煮,可用其他煎好的药液或开水冲服,如散剂、丹剂、冲剂、自然汁等(紫雪丹(散)、三七粉、竹沥油、颗粒剂)

7、泡服:含有挥发油、容易出味、用量又少的药物,一般开为代茶饮。

需特殊煎服法的中药分类

①先煎:

生石膏、寒水石、代赭石、磁石、紫石英、赤石脂、浮海石、鹅管石、礞石;

自然铜、牡蛎、龙骨、龙齿、龟板、鳖甲、穿山甲、豹骨、石决明、珍珠母、海蛤壳;

川乌、草乌、附子、雪上一支蒿、生南星、商陆、花蕊石

②后下:

荆芥、薄荷、紫苏叶、藿香、佩兰、钩藤、砂仁、檀香、沉香、木香、降香、青蒿、生大黄、豆蔻、红豆蔻、草豆蔻、鱼腥草、徐长卿、番泻叶、玫瑰花

③包煎:

滑石、海金砂、蚕砂、五灵脂、蒲黄、葶苈子、苏子、车前子、枇杷叶、辛夷、菟丝子、海蛤粉、旋复花、灶心土、六一散、龙骨粉、牡蛎粉、石决明粉、松花粉、青黛、乳香、没药、马勃、益元散、鸡苏散、淡秋石、黛蛤散、碧玉散

④烊化:

阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶、龟鹿二仙胶、鸡血藤膏、蜂蜜、饴糖

⑤冲服:

肉桂粉、三七粉、沉香粉、胡椒粉、琥珀粉、尖贝母粉、朱砂、牛黄、麝香、羚羊角粉、犀角粉、芒硝、青黛、雷丸、血余炭、棕榈炭、鹤芽草、苏合香、冰片、樟脑、白芨粉、生地汁、生姜汁、生藕汁、竹沥油、蜜糖、元明粉、紫雪丹、猴枣散

⑥另煎:

人参、西洋参、鹿茸、羚羊角、犀角、冬虫夏草

⑦泡服:西红花、胖大海、番泻叶

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