子宫肌瘤,是开腹好还是微创好

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子宫是女性的内生殖器官之一,位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨,正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤,多发生于30~50的妇女(当然偶尔也会发生与更年轻的女性),又被称为“子宫纤维瘤”“子宫纤维肌瘤”或“子宫平滑肌瘤”,通常简称子宫肌瘤。有资料显示,在35岁以上妇女中,每4~5人中至少有1人患有子宫肌瘤,只不过有些人症状不明显,没有被诊断出来而已。

  对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状的小的肌瘤(如超声检查发现的直径2厘米~3厘米或者更小的肌瘤),一般建议观察一段时间,每3~6个月行一次B超或盆腔检查就可以了。但是,如果出现了以下情况,就需要考虑治疗了:

1、单个肌瘤直径超过5厘米或子宫总体积超过怀孕时3个月般大小。

2、尽管肌瘤不大,但由于位置特殊引起相关症状,例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤),引起尿频、尿急或者排尿困难;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻;长在子宫腔内(黏膜下肌瘤)引起月经过多,甚至贫血者。

3、多次流产或者不孕,怀疑子宫肌瘤为主要原因者。

4、有提示子宫肌瘤恶变的征兆,例如绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等等。

  讲到如何治疗,很多人都有着“开腹好还是微创好”的疑问。医院国际医疗部妇科腔镜中心的张良介绍说,这还需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定治疗方案。

传统

开腹手术

  是指在患者腹部切开刀口,并将子宫切开,将肌瘤剔除,然后再将子宫和腹部伤口缝合。开腹手术时间长,恢复慢,从手术准备到出院,至少需要15天左右,会严重影响到工作和学习。而且手术后腹部会留下很大的疤痕,影响美观。此外,开腹手术极易造成腹腔感染等手术并发症,导致盆腔粘连等疾病,严重者会造成不孕症。

腹腔镜

微创手术

  腹腔镜下剔除子宫肌瘤,对腹腔内脏器扰乱小,出血少,创口远小于开腹手术,而且腹腔镜手术后患者恢复比较快,手术以后的粘连更少,也杜绝了一些术后疾病隐患。

  因为腹腔镜手术微创和病人快速的恢复,使得腹腔镜手术在妇科领域逐渐得到了普及。在妇科良性疾病中,腹腔镜、宫腔镜和阴式手术这些微创的手术方式几乎可以占到了90%以上,病人也开始受益,到了今天,再问医生,腹腔镜好还是开腹好,几乎声音是一致的,凡是可以微创手术的尽可能微创,微创不合适了再考虑开腹。

  腹腔镜手术是否就没有什么缺点呢?有,主要的缺点是在于对医生的技术要求比较高。国际医疗部妇科腔镜中心的张良主任,毕业于延边大学医学院,曾在国家腔镜培训中心进修宫腹腔镜,从事妇科宫腹腔微创临床工作十余年,积累了近例的宫腹腔镜手术经验。师承于我国著名腹腔镜专家李光仪教授及被誉为“宫腔镜之母”首都医科大学夏恩兰教授,并发表国家级论文十余篇。

编辑:文霞

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