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中~药
煎服指南
中药煎服正确方法
李时珍在《本草纲目》中说到：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。
看中医时，即使中药配方都对症了，但在煎服环节没有做好，效果将会大打折扣甚至无用。本文就告诉大家常用的中药煎服方法。
一
煎药容器
关于煎药所用的器具，前人认为“银为上，磁次之。”今人认为砂锅最好。因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和。若无砂锅，可选用搪瓷锅、玻璃煎器替代。但忌用铁锅，铜锅，锡锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，如铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。又因中药自然铜、黑锡、生铁落也含有金属成分。这些都会影响中药汤剂的质量，直接关系到临床的疗效。
二
煎药用水
1
煎药用什么水？
煎药、浸药用水以洁净为原则，要求含矿物质少且污染少，可选自来水、井水、纯净水、蒸馏水等。
2
煎药前需不需要浸泡？
药物在煎煮前一定要用凉水浸泡，因中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，煎药时易于有效成分浸出。浸泡时间以半小时至2小时为宜，观察加水量浸过药材面2-3厘米即可，在浸泡后水位下降，另加凉水至原来水位，再开始煎煮。
三
煎药火候
掌握火候是煎煮药物的一个非常重要的环节。
1
文火
微火、慢火，就是缓而不猛的火候，以不得沸溢为度。用于厚味滋补药品，使有效成分缓缓浸出，以及具有挥发性的辛温发散的药物，防止大量有效成分挥发，影响药效。
2
武火
紧火，就是猛而不缓的火候，以沸溢为度。一般单用武火较少，多常用文武火相兼。
3
适宜火候
煎药时，先用武火加热煎煮，待药液沸腾后再改用文火煎煮，煎煮过程注意适度搅拌，以免糊锅，同时有利于药物有效成分的煎出。但不宜过度频繁打开锅盖，以尽量减少挥发性成分的丧失。将药液煎煮至二分之一或四分之一为度，然后去滓服用。
四
煎药次数
中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮2-3次为佳。文火煎煮20分钟后，滤取第一次药液后加热水适量，依上法煎煮第二次药液。煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-ml，将两次药液混匀后分服或遵医嘱服用。
五
煎药时间
1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。
2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可
3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间，甚至三煎四煎。
六
特殊煎煮
大家每次看完中医领一大包中药回去后，会发现中药处方中有单包的药，这些中药有什么不同呢？下面介绍这些药的特殊煎法。
1
先煎
蚧壳矿山类，因质量而难煎出味气，应打碎先煎，煮沸后10分钟再下其他药物。如鳖甲、石膏、磁石。先煎久煮，还可以减少药物毒性，发挥其有效成分。如附子，先煎40分钟，去其毒性，存其药性。
2
后下
气味芳香类，借其挥发油取效，利用原药物的性味功能，适用于药物有效成分易溶解挥发或易被破坏的药物，如薄荷、砂仁、沉香等，煎煮完成前5分钟左右投入即可。
3
包煎
有毛的植物药，如旋覆花、枇杷叶；籽类药物，如车前子等，可减少消化道、咽喉的不良刺激，都用绢布将药物包好再入煎。
4
另煎
贵重药材，如人生、西洋参、冬虫夏草、鹿茸等，为了尽量保存贵重药物的有效成分，单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。
5
烊化
对胶质、黏性大而且易融的药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
6
冲服
散剂、丹剂、水丸以及一些自然药汁。一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。
七
中药服法
1
服药时机
远食服：即离开正常进食时间较远时服药。大约在早上9时和下午3时，适宜大多数疾病，尤是脾胃病。
空腹服：指早晨进食前服药。适宜治脾胃虚寒、四肢血脉、驱虫药等。
睡前服：睡前1-2小时服药。适宜安神药、涩精止遗药等。
饭前服：“病在心腹以下者，先服药而后食。”适宜补虚药和胃肠道药物。
饭后服：“病在胸膈以上者，先食后服药。”一般认为除了补虚药、驱虫药外，大多数药在饭后服，尤其是对胃肠道刺激性的药物以及消食药。
发病前和发病时服：有规律的疾病可在发病前服药，如疟疾。一些急性病或者慢性病急性发作，如中暑、哮喘、中风等病，发病时即服。
2
服药多少
一般的情况，1日1剂中药，分早晚2次分服或者早中晚3次分服；
顿服：病证在下部或病情危重者，宜多量一次服完。
频服：适宜病症在上部，如咽喉病、呕吐病，药物宜多次徐徐分次服下。
3
服药冷热
温服：即不冷不热时服。汤剂大多需温服。现在很多种性质的药物，都采用温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用。适用于大热证或假热真寒证。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。适用于大寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
掌握正确的中药煎服方法，
充分发挥中药疗效。
