总论
一、含义
凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药（活血祛瘀药）。作用峻烈者又称破血药。
二、功效与主治
活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。
活血化瘀药按其作用特点和主治的不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药及破血消癥药四类。
活血祛瘀药，按其作用强度的不同有不同的称谓：
“和血”、“和营”：活血作用较弱，药力平和；
“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”：活血作用较强；
“破血”、“破瘀”、“逐瘀”：活血作用最强。
当然，药物活血作用的强度是相对的，如剂量多少可改变其强度。
瘀血证：按瘀滞程度的不同，有血郁、血滞、血瘀、血结之分。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素，所以活血化瘀药主治范围很广。
三、性能特点
性味：根据辛能行的五味理论及寒凝是引起瘀血的重要原因，活血化瘀药多为辛温之品；依据“苦以泄滞”、“咸能软坚”的理论，除辛味之外，通常还具备苦味和咸味。
归经：肝藏血、心主血，故活血化瘀药主归肝、心二经。
四、配伍应用
气滞致血瘀，血瘀兼气滞，故本类药物常与行气药同用，以增强活血化瘀的功效。
寒凝血瘀，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞；
热灼营血致血瘀，当配伍清热凉血药；
痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用；
癥瘕痞块，应同软坚化痰之品配伍；
瘀血兼正虚，当配伍相应的补虚药，以通补兼施。
瘀血兼出血，宜配伍止血药，不可单纯止血或单纯活血。
五、使用注意
1、本类药物易耗血动血，不宜用于血虚者；破血逐瘀之品，易伤正气，对体虚而兼瘀者慎用。
2、催产下胎作用和破血逐瘀药，孕畜禁用。
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分论
常用药物：
活血止痛药：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药
活血调经药：丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤
活血疗伤药：土鳖虫、自然铜、苏木、骨碎补、马钱子
破血消癥药：三棱、莪术、水蛭、穿山甲
第一节 活血止痛药
以活血止痛为主要功效，用以治疗各种瘀滞疼痛证的药物，称活血止痛药。如瘀血所致的头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛及跌打损伤等。活血止痛药一般都具有行气的功效。
川芎
为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。主产四川，系人工栽培。切片生用或酒炒
活血化瘀，行气止痛，祛风燥湿
！川芎芳香走窜，既能上行头顶，又能下行血海，横走四肢，不仅能活血中之滞，而且能收血中之风，散血中之寒，除血中之湿，使血畅而气行，气行而血生。为“血中气药”
1、瘀血证。
因本品以活血为主而兼行气开郁，为“血中气药”，故对血瘀兼气滞的疼痛颇为多用，临床多将川芎与行气药配伍使用；对肝郁气滞，胁肋疼痛者，亦可使用。川芎活血还善“下行血海”，又为活血调经之要药，为胞宫瘀血证常用之品。
2、头痛。
本品含挥发油，油中有川芎内酯、藁本内酯等，并含生物碱(如川芎嗪等)、酚性物质(如阿魏酸)等。
川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧并能降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力；
降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可预防血栓的形成；
延胡索
为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎。醋炙
活血化瘀，行气止痛
《本草纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”
！既能活血以行气，又能行气以活血，为“止痛要药”，故专治一身上下诸痛
《本草纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，为止痛良药。单用即可止痛。
本品的化学成分以生物碱为主，并含挥发油、树脂、粘液质等。
郁金
为姜科多年生草本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。姜黄主产于四川；广西莪术主产于广西；蓬莪术主产于四川。生用或醋制
活血化瘀，行气解郁
！郁金活血行气，临床上多用于肝气郁结胸胁疼痛
郁金和香附的区别：二者均为“血中气药”，郁金长于活血兼行气，香附长于行气兼活血。醋制，疏肝止痛作用增强
1、气滞血瘀所致的胸、腹、胁肋疼痛等。
本品辛能散能行，既能活血止痛，又能行气解郁，故亦称其为“血分之气药”；因其性偏寒凉，尤用于血瘀气滞而有郁热之证。偏血瘀者，常与活血药同用；偏气滞者，常与行气药同用。如治气血郁滞之痛经，其常与当归、白芍、香附等疏肝活血止痛之品同用；治癥块，亦常与莪术、鳖甲等消癥软坚药同用。
2、痰热蒙闭心窍之证。
本品辛散苦泄，能凉血清心、清降痰火以开窍；其芳香解郁，宣化痰浊以醒神，临床常以之与石菖蒲、竹沥、栀子等清心除湿化痰开窍之品配伍。
3、湿热黄疸。
本品性寒入肝胆经，既能清肝利胆退黄，又疏肝行气、活血止痛，可与茵陈蒿、金钱草、栀子等清热利湿退黄药同用。
4、血热妄行的吐血、衄血证。
本品入肝经血分而能凉血，味苦辛能降泄顺气，可因其凉血降气而达止血之效，宜与凉血止血之品配伍使用。
姜黄、郁金及广西莪术的块根均含挥发油，其挥发油中的主成分有桉叶素、松油烯、姜黄酮等30余种成分，另含姜黄素、多糖等成分。
姜黄
为姜科草本植物姜黄的根茎。生用
活血化瘀，行气止痛
姜黄入脾，主治血中气滞；
郁金入心，主治血瘀气滞、血热气滞；
莪术入肝，主治气中血滞
1、血瘀气滞的心、腹、胸、胁痛，产后腹痛及跌打损伤等。
2、风湿肩臂疼痛。
本品含挥发油及姜黄素。姜黄素对实验性高脂血症有明显的降低作用；能增加心肌血流量，姜黄提取物能对抗垂体后叶素引起的大鼠心电图ST-T波变化；能增加纤溶酶活性，抑制血小板聚集；有利胆作用、能增加胆汁的生成和分泌，并增加胆囊的收缩；对角叉菜胶引起的大鼠和小鼠足肿有与考的松相近的抗炎作用；姜黄煎剂及浸剂对小鼠、豚鼠及兔子宫均有兴奋作用；并有保护胃粘膜、抗溃疡、解痉、降血脂、抗氧化、抗菌、抗生育等作用。
乳香
为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂凝成固体，生用或制用
活血止痛，消肿生肌
1.跌打损伤瘀血疼痛、风湿痹痛及心腹瘀痛、痛经等瘀血疼痛证。
2.疮疡溃后久不收口。常与没药共研末外用，以生肌敛疮。
本品含树脂60％～70％，树胶27％～35％，挥发油3％～8％，并含树胶、苦味质等成分。
没药
为橄榄科灌木或乔木没药树或其它同属植物皮部渗出的油胶树脂。采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂。生用或制用
活血止痛，消肿生肌
！乳香和没药区别：二者均为活血化疼止痛药，常相须配伍以增强消肿止痛生肌之功效。但乳香长于活血止痛，没药长于凉血止痛
本品功效、主治病证、用法及配伍原则等，均与乳香相似，治跌打损伤瘀滞肿痛，外科痈疽肿痛，风湿痹证疼痛，瘀滞心腹诸痛，以及疮疡溃后久不收口，均常与乳香相须为用。
本品含树脂25％～35％，挥发油2.5％～6.5％，树胶57％～65％，并含氧化酶等成分
酒：通血脉，御寒气，助药势
醋：散瘀消肿，下气消胀，增进食欲
童便（回旋酒）：活血化瘀、滋阴降火，主治阴虚发热所致血瘀
第二节 活血调经药
以活血调经为主要功效，用以治疗产后瘀血腹痛证的药物，称为活血调经药。
本类药具有活血化瘀之功，又善调冲任经血，并具有“行血而不峻猛，通经而不伤正”的特点。适用于产后恶露不尽，产后瘀阻腹痛等经产疾病。
丹参
为唇形科多年生草本植物丹参的根。生用或酒炙
活血祛瘀，调经止痛，养血安胎，凉血消痈
！丹参苦寒，能活瘀血、生新血、凉血安胎，既能补血安胎，又能破血下胎。由于性寒，对血热瘀滞者最为适宜，故又有“有参之名，无参之用”的说法
1、瘀血所致的多种病证。
本品功擅活血祛瘀，作用平和，可祛瘀生新，活血而不伤正，前人有“一味丹参散，功同四物汤”之说；其性偏微寒，故用于瘀热互结之证；
癥瘕痞块，可与活血消癥，疏肝行气之品同用。
心腹瘀阻气滞疼痛，可与疏肝行气止痛之品配用。
现代临床将本品广泛用于冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等，疗效可靠。2、疮疡痈肿。
3、温热病热入营血，烦躁，神昏及心悸动等。
丹参中主要含二萜醌类分成，其中含脂溶性成分有丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、ⅡB、隐丹参酮等，水溶性成分多为酚酸类如丹参素、丹参酸甲、乙、丙及丹参酚酸A等，并含甙类、氨基酸等。
丹参能扩张冠状动脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调整心律，并能扩张外周血管、改善微循环、降血压；
有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用；
促进组织的修复，加速骨折的愈合，能缩短红细胞及血色素恢复期，使网织细胞增多，对多种细菌及钩端螺旋体及血虫尾蚴有抑制作用；
有雌激素样活性和抗雄激素丙酸睾丸酮的作用。
红花
为菊科一年生草本植物红花的花。夏季花由黄变红时采摘。生用
活血祛瘀，通经止痛
！小剂量红花养血活血，大剂量红花破血逐瘀，临床上善治散在性瘀血。番红花（鸢尾科，藏红花）：活血化瘀，凉血解毒。力量强于红花，用于温热病热入血分发斑，热瘀肉腐化脓。
1、血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛以及癥瘕积聚，心腹瘀痛，跌打损伤、痈肿疮疡等证。
2、热郁血瘀斑疹色暗者。
本品含红花醌甙、新红花甙和红花甙等甙类，又含红花黄色素、脂肪酸类、娠烯酮、β-谷甾醇等。
桃仁
为蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。生用或炒用
活血化瘀，润肠通便
！临床上主治局限性瘀血，因润肠通便，又主治肠燥便秘及大肠血结便秘
1、瘀血所致的经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥积、跌打损伤及肺痈、肠痈等证。治血滞经闭、痛经等，常与活血调经之品合用，如“桃红四物汤”；
对热壅血瘀之肺痈、肠痈，本品常与鱼腥草、败酱草等清热解毒、排脓消痈之品同用。
2、肠燥便秘。
本品含苦杏仁甙、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油、氨基酸、蛋白质、甲基甙及糖类等。
益母草
为唇形科一年生或二年生草本植物益母草的地上部分。生用、酒拌蒸(或酒炙)后用或熬膏用
活血祛瘀，调经止痛
！益母草走血分，行瘀血、养新血，行瘀血而不伤新血，养新血而不留瘀血，为胎前产后良药，故有“益母之称”
茺蔚子（益母草的果实）：活血调经，疏风清热。常用于肝热目赤肿痛或生翳膜以及产后瘀血作痛。
1、血滞经闭、痛经、经行不畅、产后瘀滞腹痛、恶露不尽等。
2、用于水肿，小便不利。
本品含益母草碱、水苏碱、益母草定等多种生物碱，洋芹素、槲皮素等黄酮类，并含二萜类、挥发油、脂肪酸等。
牛膝
为苋科多年生草本植物牛膝的根（怀牛膝）。苋科多年生草本植物川牛膝的根（川牛膝）。酒炙或盐炙。
活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋
！牛膝补肝肾、强筋骨、利关节，临床上多用于瘀血证、热淋证、肝肾亏虚腰膝无力证
1、瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛及跌打损伤等。
2、肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。
本品制用能补肝肾，强筋骨。治肝肾虚弱，腰膝酸痛者，可与补肝肾、强筋骨之品同用。若为痹证日久肝肾亏虚，牛膝既活血止痛，又能益肝肾，强健筋骨，兼可祛风湿，故尤为适宜。应与桑寄生、独活、杜仲等祛风湿、强筋骨之品同用。
3、肝阳上亢之头痛眩晕；胃火上炎，齿龈肿痛、口舌生疮及气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血等血热上溢之症。
4、淋证、水肿、小便不利。
本品含蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫基牛膝甾酮以及三萜皂甙、多糖、生物碱、香豆素类成分等。
鸡血藤
为豆科攀援灌木密花豆的藤茎。生用或制成膏、胶用
活血补血，舒筋活络
！临床上主治血虚瘀血及风寒湿痹证
1、月经不调、痛经、经闭或产后瘀阻腹痛。
2、肢体麻木瘫痪及风湿痹痛。
本品含异黄酮、二氢黄酮、查耳酮、拟雌内酯、三萜及甾醇等类型的化合物。
泽兰（唇形科）：活血化瘀、利尿消肿，多作产科疾病引经药
五灵脂（鼯鼠科鼯鼠或飞鼠科小飞鼠的干燥粪便）：活血化瘀、通经止痛，主治胞宫瘀血
第三节 活血疗伤药
本类药多能活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌等功效。主要适用于跌打损伤瘀血肿痛，骨折筋伤等。
土鳖虫
为鳖蠊科昆虫地鳖雌虫的全体。用沸水烫死，晒干或烘干，生用或炒用
破血逐瘀，续筋接骨
！临床上多用于陈旧性或顽固性的瘀血肿块、癥瘕积聚、骨折
跌打损伤、筋伤骨折、瘀肿疼痛及血瘀经闭、癥积等。
本品主要成分为氨基酸，尚含挥发油、多种微量元素、β-谷甾醇、鲨肝醇、生物碱和直链脂肪族化合物。
自然铜
为天然黄铁矿，主含二硫化铁(FeS2)。火煅醋淬，研末水飞用
活血祛瘀，续筋接骨
！临床上多用于骨折瘀血
跌打损伤、骨折筋断、瘀血肿痛。
本品味辛而散，走肝经血分，能活血散瘀止痛，尤长于促进骨折愈合，为专于伤科接骨疗伤之药。内服外敷均可，常与骨碎补、庶虫、红花等活血止痛疗伤之品配伍。
本品主要成分为二硫化铁，并混含铜、镍、锑、砷等物质及20余种微量元素。
苏木
为豆科灌木或小乔木苏木的心材。晒干，用时刨成薄片或碾成粗粉用
活血祛瘀，通经活络
！临床上多用于骨折瘀血
1.跌打损伤、骨折筋伤、瘀血肿痛。
2.妇科多种瘀血病证。
本品活血祛瘀止痛，又能入肝经而通经络，调血脉，凡妇女肝血瘀阻而致的血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等症，均可使用，并宜与当归，香附等活血疏肝、调经止痛药配伍。
本品含巴西苏木素、查耳酮、原苏木素、苯口并二氢吡喃、苏木醇、苏木酮等类化合物，另含挥发油、有机酸及鞣质等。
骨碎补
为水龙骨科多年生附生蕨类植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。生用或砂炒用
活血祛瘀，补肝肾，强筋健骨
！临床上多用于骨折瘀血，能促进骨折愈合生长
1、跌打损伤、骨折筋断、瘀肿疼痛。
2、肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛及久泻等病证。
本品含里白烯、里白醇等多种脂溶性成分，柚甙、骨碎补双氢黄酮甙等。
马钱子
为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子。生用(多外用)或制用。又称“番木鳖”
活血化瘀，通络止痛，攻毒，消肿散结
！临床上多用于风湿痹痛，跌打损伤，痈疽疮毒
1.风湿痹痛或跌打损伤诸证。
2.痈疽疮毒。
1.本品含多种生物碱，主要为番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱，并含番木鳖甙、绿原酸等。
士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮层的感觉中枢机能；
血竭（棕榈科植物麒麟竭干燥树脂）：活血祛瘀，敛疮止血
第四节 破血消癥药
癥瘕与积聚相类似，泛指腹内痞块。一般按之有形，坚硬不移，痛有定处者为癥；聚散无常，痛无定处者为瘕。多因血瘀气滞而成。
以破血逐瘀，消癥化积为主要功效，适用于瘀血时间较长，程度较重的瘀血证，尤多用于癥瘕积聚。
莪术
为姜科多年生草本植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的根茎。生用或醋炙用
破血行气，消积止痛
！临床上多用于血瘀癥瘕积聚，食积气滞
1、血瘀或血瘀气滞所致的癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等。
本品辛散温通，既能破血祛瘀，又能行气止痛，尤长于消癥瘕积聚。治疗以上诸证，均常与三棱相须为用。治癥瘕积聚，前人称其“治积聚诸气，为最要之药”。
现代常用本品治肝脾肿大、肝硬化，并根据病程的新久，瘀血轻重及体质强弱配以活血疏肝、软坚散结或补气益血之药。其注射液对宫颈癌等多种癌肿亦有一定疗效。
2，食积气滞较。
各种莪术含挥发油，其中蓬莪术根茎挥发油中主要成分为倍半萜类；广西莪术根茎挥发油中含α-蒎烯、β-蒎烯，莰烯等；郁金根茎的挥发油含姜黄三酮、四甲基吡嗪等
三棱
为黑三棱科多年生草本植物黑三棱的块茎。生用或醋炙
破血行气，消积止痛
！临床上多用于血瘀癥瘕与积聚
本品功效与主治病证与莪术基本相同，且常相须为用。虽两者均有较强的破血祛瘀作用，然两相比较，相对而言三棱破血之力胜于莪术，莪术破气作用强于三棱。
本品含挥发油，油中有甲酸乙酯、辛醇、苯乙醇等。
水蛭
为环节动物水蛭科蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的全体。生用或用滑石粉烫后用
破血逐瘀
！临床上多用于血瘀癥瘕积聚
癥瘕积聚、血瘀经闭及跌打损伤等。
水蛭主要含蛋白质；新鲜水蛭唾液中含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。
穿山甲
为鲮鲤科动物鲮鲤的鳞甲。炒后加醋略浸，晒干备用
活血祛瘀，通经下乳，攻坚散结，消肿排脓
！临床上多用于外科疮黄肿毒及乳痈缺乳，未成脓者可消散，已成脓者可溃破，有代刀之功。通络下乳，与王不留行配伍治缺乳证
1、癥瘕积聚、血滞经闭及风湿痹痛等。
2、产后因乳脉不通所致乳汁不下或乳汁少者。
本品能通乳脉以下乳汁。治此证常与通脉下乳的王不留行同用，前人有“穿山甲，王不留，妇人服了乳长流”之说。若兼气血虚弱者，又当配入大补气血的当归、黄芪等品。3、用于痈肿疮毒、瘰疬等。
本品含多种氨基酸、硬脂酸、胆甾醇、二十三酰丁胺、角蛋白、挥发油、穿山甲碱、胆甾醇及多种微量元素等。
刘寄奴（玄参科阴行草，北刘寄奴；菊科奇蒿，南刘寄奴；菊科狭叶艾，红陈艾）：破血逐瘀。主治陈旧性或顽固性瘀血肿块。
马鞭草（马鞭草科）：破血逐瘀。主治陈旧性或顽固性瘀血肿块。
Samantha私用赞赏
