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距离年执业药师考试还有天

1、关于昂丹司琼的手性结构,描述正确的是（）

　　A.具有1个手性中心,R-异构体活性强,临床使用外消旋体

　　B.具有1个手性中心,S-异构体活性强,临床使用外消旋体药物效能较高

　　C.具有1个手性中心,R-异构体活性强,临床使用R-异构体

　　D.具有1个手性中心,S-异构体活性强,临床使用S-异构体

　　E.具有2个手性中心,(R,S)-异构体活性强,临床使用混旋体

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正确答案：A

答案解析：本题考查的是昂丹司琼。该药结构中含有1个手性碳原子,其中R-异构体活性强,临床使用外消旋体

2、主要作用于聚合态的微管，可促进微管形成并抑制微管解聚,导致细胞在有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝,使细胞停止于G2/M期,抑制细胞分裂和增殖的抗肿瘤药是（）

　　A.环磷酰胺

　　B.多柔比星

　　C.盐酸伊立替康

　　D.紫杉醇

　　E.顺铂

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正确答案：D

答案解析：本题考查的是抗肿瘤药物作用机制。天然来源及半合成抗肿瘤药的作用机制是不完全相同的。紫杉醇的靶点是肿瘤细胞的微管,抑制纺锤体和纺锤丝的生成

3、在鬼臼毒素的结构基础上通过4`-脱甲氧基4-差向异构化得到4`-脱甲氧基表鬼臼毒素,再经数步反应制得的活性强、毒性低的药物是（）

　　A.尼洛替尼

　　B.依托泊苷

　　C.拓扑替康

　　D.培美曲塞

　　E.尿嘧啶

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正确答案：B

答案解析：本题考查的是半合成抗肿瘤药。对鬼臼毒素的半合成改造的产物有依托泊苷、替尼泊苷,主要目的是降低毒副反应。

1、呋塞米的适应证不包括（）

　　A.充血性心力衰竭

　　B.高血压危象

　　C.高钾血症

　　D.高钠血症

　　E.巴比妥类药物中毒

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正确答案：D

答案解析：本题考查呋塞米的适应证。主要用于(1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)高血压危象。(3)高钾血症、高钙血症,稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于mmol/L)。(4)预防急性肾衰竭。(5)抗利尿激素分泌过多综合征(SIADH)。(6)急性药物、毒物中毒如巴比妥类药物中毒等

2、噻嗪类利尿药的作用部位是（）

　　A.近曲小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢细段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.远曲小管

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正确答案：E

答案解析：本题考查噻嗪类利尿药的药理作用与作用机制。噻嗪类利尿药的作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+-C1-共转运子的功能,由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和Cl-的再吸收,促进肾小管液中Na+、Cl-和水的排出。

3、阿米洛利和噻嗪类药物合用,增加的风险是（）

　　A.高钾血症

　　B.高尿酸血症

　　C.高钙血症

　　D.高钠血症

　　E.高镁血症

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正确答案：C

答案解析：本题考查留钾利尿药的注意事项。阿米洛利也减少Ca2+和Mg2+的排泄并增加尿酸排泄,当与噻嗪类药物合用时可减少高尿酸血症发生;但增加高钙血症发生风险。

1、慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征不包括（）

　　A.动脉血氧分压(PaO2)≤5mHg

　　B.动脉血氧饱和度(SaO2)≤8%

　　C.有高碳酸血症

　　D.PaO-60mmHg或SaO%,并有肺动脉高压、右心衰竭

　　E.PaO-60mmHg或SaO%,红细胞数量正常

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正确答案：E

答案解析：当动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，说明患者红细胞携氧能力下降，应给予外源性氧气，即氧疗。PaO-60mmHg或SaO%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容0.55）时，也应氧疗，故E选项错误。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。

2、初治活动性肺结核,通常不选用的治疗药物是（）

　　A.异烟肼

　　B.链霉素

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.利福平

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正确答案：B

答案解析：治疗肺结核的一线药物有四种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。链霉素曾是一线药物，现在很少用于耐药结核病，因为其在全球范围内的耐药水平很高，并且比同类药物的毒性大。

3、患者,男,65岁,因“咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重该患者临床治疗不建议选用的药物是（）

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.羧甲司坦

　　D.右美沙芬

　　E.溴己新

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正确答案：D

答案解析：5个选项中除“右美沙芬”为镇咳药外，其余均属祛痰药或黏痰调节剂。COPD急性加重期应促进排痰，而咳嗽是保护性反射有助于排出肺部分泌物；镇咳药一般只用于剧烈咳嗽影响生活和睡眠时，不建议日间过度止咳，特别是咳大量脓痰患者。

1、下列矿物药中,烧灼时有砷的蒜臭味的是（）

　　A.石膏

　　B.赭石

　　C.雄黄

　　D.滑石

　　E.自然铜

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正确答案：C

答案解析：有的矿物具特殊的气味,尤其是矿物受到锤击、加热或湿润时较为明显。如雄黄灼烧有砷的蒜臭味,胆矾具涩味,芒硝具苦、咸味等

2、按阴离子分类法分类,下列矿物药中属于卤化物类的是（）

　　A.石膏

　　B.芒硝

　　C.白矾

　　D.磁石

　　E.轻粉

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正确答案：E

答案解析：按阴离子分类法分类,轻粉属于卤化物类

3、下列药材中,硬度最小的是（）

　　A.赭石

　　B.方解石

　　C.胆矾

　　D.炉甘石

　　E.硝石

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正确答案：E

答案解析：矿物的硬度各不相同,1~2级的如硫黄,2级的如硝石,2.5级的如胆矾,3级的如方解石,5级的如炉甘石,5.5~6级的如赭石,6-7级的如磁石。故选项E的硝石硬度最小

1、因其煎剂有避孕作用,故备孕妇女忌用,孕妇慎用的药物是（）

　　A.独活

　　B.徐长卿

　　C.豨莶草

　　D.桑枝

　　E.鹿衔草

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正确答案：E

答案解析：本题考查鹿衔草的使用注意。鹿衔草因其煎剂有避孕作用,故备孕妇女忌用,孕妇慎用。故正确答案为E。

2、生用性寒而清解力强,制用寒性减而清解力缓,善祛筋骨间风湿而通络的药物是（）

　　A.威灵仙

　　B.徐长卿

　　C.豨莶草

　　D.络石藤

　　E.鹿衔草

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正确答案：C

答案解析：本题考查豨莶草的性能特点。豨莶草苦燥辛散,寒能清解,入肝、肾经,药力平和。既祛风湿、通经络,又清热解毒、降血压。生用性寒而清解力强,制用寒性减而清解力缓。善祛筋骨间风湿而通络,治痹痛肢麻、中风不遂或脚弱无力,无论寒热皆宜,兼热或血压高者最佳,属热者当生用,属寒者当制用。生用又清解热毒,治疮疡肿毒及湿疹瘙痒亦宜。此外,治高血压肢麻者也可酌投。故正确答案为C。

3、生用或大剂量用易致呕吐,故内服不宜过量的药物是（）

　　A.雷公藤

　　B.徐长卿

　　C.香加皮

　　D.豨莶草

　　E.鹿衔草

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正确答案：D

答案解析：本题考查豨莶草的使用注意。豨莶草生用或大剂量用易致呕吐,故内服不宜过量。故正确答案为D。

1、长期应用肾上腺皮质激素或接触放射线,可能会出现（）

　　A.淋巴细胞增多

　　B.淋巴细胞减少

　　C.单核细胞增多

　　D.嗜酸性粒细胞增多

　　E.中性粒细胞减少

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正确答案：B

答案解析：本题主要考查外周血淋巴细胞检查的临床意义。淋巴细胞减少,见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞可相对减少。

2、血红蛋白减少常见于（）

　　A.发绀型先天性心脏病

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.高原病

　　D.真性红细胞增多症

　　E.类风湿关节炎

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正确答案：E

答案解析：本题主要考查外周血血红蛋白和红细胞检查的临床意义。注意血红蛋白减少与红细胞减少的区别血红蛋白(血色素)是红细胞的主要组成成分,也是红细胞运输O2和CO2的载体。一方面,因为其增多和减少比红细胞能更好地反映贫血程度,故常作为贫血程度判断的标准:另一方面,血红蛋白的增多与减少大多与红细胞的增减相伴,但是有时两者增减的程度不一致。血红蛋白增多见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、发绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等:剧烈呕吐严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤等,会使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多;以及应用对氨基水杨酸钠、氯喹、维生素K、硝酸甘油等药物,也会导致血红蛋白增多。血红蛋白减少与红细胞减少程度相同的情况,见于急性大失血、再生障碍性贫血、类风湿关节炎以及慢性肾小球肾炎导致的贫血等。血红蛋白减少比红细胞减少程度更严重的情况,见于缺铁性贫血(多由胃溃疡、月经过多、痔疮出血等慢性失血引起);红细胞减少比血红蛋白减少程度更严重的情况,见于大细胞性贫血,如缺乏维生素B2、叶酸导致的营养不良性贫血和慢性肝病导致的贫血。

3、由炎症导致的红细胞沉降率增快,最常见于（）

　　A.心肌梗死

　　B.恶性肿瘤

　　C.肝硬化

　　D.慢性肾炎

　　E.风湿病

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正确答案：E

答案解析：本题主要考查红细胞沉降率检查的临床意义。血沉的参考值为男性0~15mmh,女性0.20mm/h。血沉增快见于:①风湿病(结缔组织性炎症)、结核病和细菌性急性炎症:②较大的手术创伤、心肌梗死等组织损伤及坏死;③恶性肿瘤;④慢性肾炎肝硬化、亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等原因导致的高球蛋白血症。本题各选项均可导致血沉增快,其中选项A属于组织损伤与坏死,选项C、D可导致高球蛋白血症,只有选项E属于炎症性疾病。