水蛭
来源为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。夏秋二季捕捉，用热水烫死，晒干或低温干燥。生用，或用滑石粉烫后用。
别名蛭蝚、至掌、虮（《尔雅》)，蚑（《别录》），马蜞（《本草经集注》），马蛭（《新修本草》），蜞、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》)，红蛭（《济生方》），水蜞（《片玉心书》)，蚂蝗蜞（《医林篆要》），黄蜞（《本草求原》，水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》）。
图片产地全国各地均产。
采收加工9~10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2~3小时后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。生用或用滑石粉烫用。
性状鉴别1.药材性状
(1)蚂虫黄
Whitmaniapigra（Whitman)又名：水蚂蟥、宽线金蛭。体大型，体60~mm，宽13~14mm。背面暗绿色，有5条纵纹，纵纹由黑色和淡黄色两种斑纹间杂排列组成。腹面两侧各有1条淡黄色纵纹，其余部分为灰白色，杂有茶褐色斑点。体环数，前吸盘小。腭齿不发达，不吸血。雄、雌生殖孔分别位于第三十三至第三十四、第三十八至第三十九环沟间。
(2)柳叶蚂蟆
W.acranulata（Whitman)体长25~28mm，最宽处5~6mm。体呈柳叶形，扁平，背微凹，棕绿色，有细密的绿黑色斑点，由此构成5条纵线。腹面浅黄色，甚平坦，散布着不规则的暗绿色斑。体节由5环组成，各环宽度相等。雌、雄生殖孔相距4环，均开口于环与环之间。眼10个，排列成马蹄形。前吸盘不显著，后吸盘圆大，吸附力强。肛门开口于背面末端。消化道末端两侧各有1个盲囊。
(3)水蛭
Hirudonipponica（Whitman)又名：医用蛭（《中药志》），线蚂蟥（通称）。体长30~50mm，宽4~6mm。背面呈黄绿色或黄褐色，有5条黄白色的纵纹，但背部和纵纹的色泽变化很大。背中线的一条纵纹延伸至后吸盘上。腹面暗灰色，无斑纹。体环数。雄、雌生殖孔分别位于第三十一至第三十二、第三十六至第三十七环沟，两孔相间5环。阴茎露出时呈细线状。眼5对，排列成马蹄形。口内有3个腭，腭背上有1列细齿，后吸盘呈碗状，朝向腹面。
2、饮片性状：
扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2~5cm,宽0.2~0.3m。斑点排成5条纵纹；腹面平坦，橘黄色，两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥，味咸。
性味归经咸、苦，平；有小毒。归肝经。
性能特点本品咸苦性平，专入肝经血分，功善破血逐瘀而通经脉、消癥积。因药力峻猛，故多用于瘀血阻滞重症。
功效破血通经，逐淤消癥。
主治病症(1)血瘀经闭癥瘕痞块本品咸苦入血通泄，主归肝经，破血逐瘀力强，常用于瘀滞重症。治血滞经闭，癥瘕痞块，常与虻虫相须为用，也常配三楼、莪术、桃仁等药，如抵当汤（《伤寒论》）；若兼体虚者，可配伍人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹（《温病条辨》）。
(2)中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛本品有破血逐瘀，通经活络之功，又常用于中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。治疗中风偏瘫，可与地龙、当归、红花等药配伍；治跌打损伤，常配伍苏木、自然铜等，如接骨火龙丹（《普济方》);治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，常配伍大黄、牵牛子等，如夺命散（《重订严氏济生方》）。
用法用量煎服，1~3g。研末服，0.3~0.5g
使用注意孕妇及月经过多者禁用。
编者按小编最近读了一些医家临床用药的心得体会给大家整理出几点。
(1)治疗高脂血症水蛭胶囊（每粒含生药0.3g），每晚睡前用温开水送服4~6粒。30日为1个疗程，连用1~3个疗程。治疗期间，停服其他降脂药物，控制高脂饮食，每日参加体育锻炼0.5~1小时。治疗56例患者，其中控制26例，显效23例，有效4例，无效3例，总有效率为94.64%。三酰甘油增高型疗效优于胆固醇增高型，血瘀证疗效优于痰瘀证和痰浊证，但均无显著性差异（P0.05）。
(2)治疗前列腺肥大每次用水蛭粉1g，每日3次，装胶囊服。20日为1个疗程，停用1星期后行第二个疗程，总疗程需3~9个不等。同时让患者不要憋尿，保持大便通畅。治疗21例，显效16例，有效5例。据观察，本品对50多岁患者效果较好，而年龄大、病程长者，取效较慢。未发现任何毒副作用。
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