润德欢欢老师
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大家好，我是欢欢老师！
今天给大家分析一下第九章第三节中西药的联用在执业药师考试中的题型，有接触《中药学综合知识与技能》的同学都知道，第九章是这门学科的难点，不单联用的例子多，而且它们之间还会有交叉的情况，记忆不准确容易失分。不过，理解作用机制是关键，下面老师就为大家分析一下这一节在药考中的常见题型吧！
题型一：联用药组→相互作用（相互作用→联用药组）
中西药联用在药动学上的相互作用包括：影响吸收、影响分布、影响代谢、影响排泄，药考中经常在配伍题中考查大家，近四年的药考中都有考到，是本节的重点内容，涉及的药物虽然很多，但是大部分都有规律可循，可理解记忆！
1、影响吸收：
①（含鞣质）大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散+红霉素、士的宁、利福平
②蒲黄炭、荷叶炭、瓦楞子+生物碱、酶制剂
③（含果胶）六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸+林可霉素
④（含金属离子）石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾、牛黄解毒片+四环素类抗生素
滑石、明矾、牛黄解毒片+四环素类抗生素
⑤（含生物碱）麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪+红霉素、洋地黄类强心苷药物
2、影响分布：
①（碱性中药）硼砂、红灵散、女金丹、痧气散+氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
②含有鞣质类化合物+磺胺类药物
③银杏叶+地高辛
3、影响代谢：
（1）酶促反应：
①中药酒剂、酊剂+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素
②中药酒剂、酊剂+盐酸氯米帕明、丙米嗪、阿米替林、多塞平
（2）酶抑反应：
①（含鞣质）大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶+（含酶制剂）淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生
②（单胺氧化酶抑制药）呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰+（含麻黄碱）大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸
4、影响排泄：
（1）增加排泄
①（碱性中药）煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片+（尿液酸化药物）诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素
②红霉素+含山楂制剂
③冰硼散+青霉素、磺胺类药物
④（含有机酸）乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子+（碱性药物）氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素
（2）减少排泄
①（含有机酸）乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子+（酸性药物）磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林
（年）[49～50]
A.影响吸收B.影响代谢
C.增加排泄D.影响分布
E.减少排泄
49.中西药联用时，麻仁丸与红霉素合用，可发生的药动学相互作用是
50.中西药联用时，女金丹与诺氟沙星合用，可发生的药动学相互作用是
答案：A、C
解析：麻仁丸为含鞣质较多的中成药，因为鞣质具有吸附作用，与红霉素联用会使西药透过生物膜的吸收量减少。女金丹为碱性中药，诺氟沙星为尿液酸化药物，二者联用会增加代谢。
题型二：联用特点→联用药组
中西药的联用特点包括：协同增效、降低毒副反应、减少剂量。这类题目的难度较大，例子很多，比较常考的要重点记忆。
1、协同增效：黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑；金银花+青霉素；丙谷胺+甘草、白芍、冰片；甘草+氢化可的松；丹参注射液+间羟胺（阿拉明）、多巴胺
2、降低毒副作用：甘草+呋喃唑酮；氯氮平+石麦汤；碳酸锂+白及、姜半夏、茯苓
3、减少剂量：地西泮+苓桂术甘汤
（年）[80～81]
A.山楂与磺胺嘧啶B.金银花与青霉素
C.山茱萸与林可霉素D.五倍子与多酶片
E.石麦汤与氯氮平
80.具有协同增效作用的中西药联用药组是
81.能降低药物毒副作用的中西药联用药组是
答案：B、E
解析：金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用，故联用属于协同增效。石麦汤与氯氮平联用属于降低药物的毒副作用。选项A中山楂与磺胺嘧啶均为酸性药物，联用会减少排泄；选项C中山茱萸含有果胶，与林可霉素联用会影响药物吸收；选项D中五倍子含有鞣质，多酶片为含酶制剂，联用会发生酶抑反应，属于影响代谢。
题型三：西药→联用的中药
这种题目相对比较简单，题干中会给出西药，我们选择需联用的中药，药考时通常以A型题的形式考查大家，只要记住联用的药物即可得分，主要掌握中西药合理联用的例子。
（年）23.某女，29岁。因全身浮肿就诊，经系统检查诊为肾病综合征，中医诊断为肾阳亏虚证水肿，采用中西药综合治疗。结合病情，既符合中医辨证、又能增加西药利尿效果的方剂是
A.六味地黄汤B.五苓散
C.真武汤D.参苓白术散
E.越婢加半夏汤
答案：C
解析：木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。
题型四：中成药→含有的西药成分（西药成分→中成药）
含有西药组分的中成药很多，尤其是抗感冒药，名字十分相似，含有的西药成分也很相似，记忆难度五颗星，考试时经常考查大家含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、格列本脲、吲哚美辛的中成药。.氢氯噻嗪常见的不良反应为低钾血症、低钠血症、高糖血症、高尿酸血症等，故使用时应注意氢氯噻嗪的不良反应，同时也要避免重复用药。含有氢氯噻嗪的中成药有A.珍菊降压片B.脂降宁片C.新癀片D.脉君安片E.冠通片答案：A、D经过这次学习，希望大家对该章节的考试题型能够做到心中有数！点一点这里，19年执业药师考试一定过！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇