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1、中药治疗顽固性膝关节积液

作者：白和平石家庄解放军医院

方药：夏枯草10克丝瓜络10克土茯苓9克川牛膝9克女贞子8克泽兰8克

党参12克。

功效：除湿通痹益胃健脾利水渗湿舒利关节活血祛痛补肝肾强筋骨等功效。

主治膝关节滑膜炎。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。至积液基本吸收，浮髌试验阴性后，改为每周3剂。持续服药3~6个月。市售弹性绷带护膝全程使用。

方解：膝关节滑膜炎或因外伤、膝关节长期超过生理负荷量，使滑膜受伤出血、水肿、渗出，关节腔内压增加，淋巴系统循环受阻。此时若处理不当，炎症继续发展，滑膜增生、变厚、血管翳变、关节粘连、功能受限，严重致慢性滑膜炎。膝关节滑膜炎属中医“痹症”范围，多由“湿气下注”所致。祖国医学认为，膝关节受损后，局部气滞血瘀，湿浊痹阻于膝关节，治则当利湿除痹、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛。

典型病例：王某，女，62岁。右膝骨性关节炎合并积液10年，加重2年，近2年长期间断服用滑膜炎冲剂，每年关节抽液4次以上。服用本方7天，症状好转，浮髌试验阴性，连续服药15天。之后每周服药3剂，连续服药3个月。随访1年，关节积液未见复发。

膝关节腔积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等

一、方剂：功劳叶15克女贞子15克希莶草15克元参30克川牛膝9克防己24克薏米30克土茯苓30克丝瓜络30克泽兰9克水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差

二、加减：

1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克

2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等

4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等

5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等