子宫肌瘤的手术治疗

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子宫肌瘤手术治疗是行之有效,解决问题最彻底的治疗手段,主要适用于1)子宫肌瘤导致月经过多,继发贫血者。2)子宫肌瘤引起腹痛或性交痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛者。3)肌瘤体积大,出现膀胱、直肠压迫症状。4)因肌瘤造成不孕或复发性流产。5)疑有肉瘤变。

1.子宫切除术

是最有效的方法,可有效根治子宫肌瘤、避免复发,适用于子宫肌瘤大、数量多,没有生育要求或绝经期患者。包括子宫全切术、子宫次全切除术及筋膜内子宫切除术,可以选择腹腔镜手术、开腹手术或阴式手术。与开腹手术相比,腹腔镜手术更立体、直观,并发症相对较少,且更微创和美观,但需充分评估有无大子宫、子宫肌瘤或子宫内膜恶变可能。阴式手术与开腹手术相比,住院时间短,经自然腔道进行,手术创伤小,恢复快,费用低,但手术难度大,对于大子宫、盆腔粘连者,手术难度更大。

2.子宫肌瘤剥除术

适用于有生育要求或要求保留子宫者,是治疗有症状的子宫肌瘤或因子宫肌瘤导致不孕患者的的主要方式,包括经腹或经腹腔镜、宫腔镜及阴道等手术方式。对于直径较大肌瘤或多发肌瘤(≥4)且位于子宫不同区域的,不适用腹腔镜子宫肌瘤剥除术,宜开腹手术,但应在手术前因充分告知患者肌瘤复发、再次手术等可能。

3.宫腔镜电切术

主要用于粘膜下子宫肌瘤的治疗,具有创伤小,不留瘢痕且恢复快等优点。

4.微无创手术

采用微创或介入的手术方式,通过阻断子宫动脉或高强度聚焦超声的方法使子宫肌瘤坏死吸收或变小,而起到治疗作用,既能保留子宫又能解决患者经量大或贫血等子宫肌瘤所带来的问题,是目前保守治疗子宫肌瘤的重要方法之一。

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