好，时间到，今天我们继续学习中药学第页。
下面讲杜仲.
杜仲是指杜仲树的树皮，一般临床是切段后盐水炒用，也有生用的，我们习惯炒用。
性味归经：甘，温。归肝、肾经。功效：补肝肾，强筋骨，安胎。
大家以后学习中药学，每次都要从功效这方面来理解推广，有几个功效，那它一定就有几个方面的临床应用。那么我们学习功效以后，然后就从每一个功效推广学习它的临床应用。
下面看第一个临床应用，用于肝肾不足，腰膝痠痛或痿软无力之证。杜仲这味药能够补益肝肾，故能强筋骨，为治上述病证之要药。
所以在好多的肝肾不足的配方里都有杜仲，比如说，我们最常听说的强力天麻杜仲丸，或者是杜仲天麻胶囊，治疗手脚麻木，腰膝酸软，肝肾不足引起的这些疾病。
还有一些补肾的药酒里面也要配杜仲，许多补肾治腰痛的方子里边也加杜仲。因为腰为肾之府，肝肾不足一般就是腰膝酸软，腰背疼痛。所以临床上只要是肾虚或者是腰背疼痛，腰膝酸软，加杜仲成了一个习惯性的路子了。
第二，它又能够治疗肝肾虚寒，肾气不足，所以它也治疗肾阳不足的诸多病症。
肾阳不足我们常见的病症有腰膝酸软、阳痿、尿频等等这些病症。
第三个方面，它用于胎动不安或习惯性堕胎，有部分人怀孕，出现胎动不安、堕胎等症，就是因为肝肾亏虚所引起的，也就是在孕卵和胚胎期间就开始出现一些不稳的症状。
所以这样的症状，就需要补肝肾安胎，临床上就经常用到杜仲、山药、续断这些药物配合应用，治疗习惯性的肝肾亏虚引起的胎元不固。
另外，杜仲还用于肝阳上升，头目眩晕。就是我们现在常说的肝阳上亢型的高血压，往往是用大剂量的杜仲、石决明、夏枯草、珍珠母这些药物配合来应用。
大家注意一下它的用量用法：10一15克，指的一副药的量，炒用疗效较生用为佳，所以我们习惯都是炒杜仲。
下面看续断.
续断属于山萝卜科一种植物的根茎，其中以四川生产的续断质量最好，我们开方的喜欢老是写川断，就是指的四川续断。
性味归经：苦、甘、辛，微温。归肝、肾经。功效：补肝肾，行血脉，续筋骨。
大家在这个性味归经上头应该发现一个规律了吧，补阳药大部分都是温性的，然后归肝经，肾经居多。
这个我们在中医基础学讲过，肾为一身元阳封藏之处，肝肾同源，所以补阳药一般就是滋补肝肾，这些药几乎都是温性的，大多都是归肝肾二经。
续断的功效：补肝肾，行血脉，续筋骨，后面加一个，止血安胎。
补肝肾在临床上用于肝肾不足所引起的腰痛脚弱、遗精、崩漏。本品既能补肝肾又能行血脉，有补而不滞的优点。
因为它有补肝肾行血脉的作用，所以在好多补肝肾方子里加续断，特别是有腰膝酸软的。另外，因为它能够行血脉，所以在好多的妇科病里边都应用续断这味药。
我们知道，女性一旦肝肾不足，除了有腰膝酸软这些问题，同时会出现血气不顺的现象，这个时候用续断是非常合适的。
第二，用于胎漏下血、胎动欲坠。本品补益肝肾，补而不滞，有安胎止漏的功效，也就是它有止血安胎的作用。用于先兆性流产，出血。临床上经常和刚才所学的杜仲一起来合用，配合其它药物一起来治疗习惯性堕胎。
第三，用于跌打损伤，它能够行血脉，续筋骨，而有消肿、止痛、生肌等作用，故为外科、伤科所常用的药物。
实际上我们在应用当中，主要用于骨伤科，因为它有续筋骨的作用。所以在伤筋动骨的时候，我们在长骨头的药里面要配续断、自然铜等，配这些药来促进骨痂的生长和骨头的愈合。
至于用于金疮、痈疽溃疡，书上说有这些功效，应该是有，但我确实没有在这方面运用的经验，大家可以去探索一下。
在用量用法方面注意一下，崩漏下血宜炒用。就是用于崩漏下血最好炒的发黑一些，炒黑以后止血作用就加强了。
我们回头看一下杜仲和续断在安胎方面有什么不同？因为这两味药都可以安胎，杜仲是固肾安胎，主要用于肝肾不足导致的胎动不安以及滑胎。续断既有补肝肾固胎的作用，同时有止血安胎的作用，主要用于胎动不安、胎漏有出血的现象，二者常相须为用。
下面看狗脊。
狗脊是一种草本植物金毛狗脊的块状的根茎。主要产在福建、四川、云南、江浙这一带。这种植物很特别，挖出来以后身上长着一层金黄色的绒毛，放到那看着像一条小黄狗一样，所以它的名字叫狗脊。别名就叫做金毛狗脊。
性味归经：苦、甘，温。归肝、肾经。功效：补肝肾，强腰膝，祛风湿。
金毛狗脊在药房里边很便宜，就是在新鲜的时候切成片晾干运用的，在社会上一般就是街头泡药酒的喜欢用金毛狗脊。
为什么呢？因为看起来就很神奇的东西，一个植物满身长着一身金毛，而且它的功效呢又是补肝肾、强筋骨、祛风湿，很符合老百姓泡药酒的动机和需求。
所以街头过去打把式卖艺的泡药酒的，总是抱着一个金毛狗脊，特别是新鲜的时候更是像一个小狗一样，给人一种视觉上的新鲜感。
打把式卖艺泡药酒的在街头还有一个神奇的东西，他们称为血三七。也是很大的一块，一切开里边像血一样，那个药很神奇，说是活血化瘀有很神奇的作用。
告诉大家，这个金毛狗脊是真的，因为它本身产量很大，价格也很便宜。那个血三七这种植物压根就不存在。
那个血三七哪来的呢？就是南方就有一种薯芋类植物山萘的根茎，把这个植物挖出来以后，里边切开不是血色的，要把这个东西在白矾水里泡，泡了以后里面会变成血色。人看了后感觉很神奇，植物都流血，说明它功效也很神奇。
所以每到每年收获的季节，有一些江湖人士就把这个东西弄出来，在市场门口摆摊设点，这个是有点骗人了啊，大家知道一下。
狗脊在临床的应用：补肝肾，强腰膝。当然是用于肝肾不足所致的腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱。
本品能够补肝肾，强腰膝，坚筋骨，又能温散风湿，所以对肝肾亏虚以及风湿寒邪引起的这些症状最为适宜。所以在祛风湿的药里边，只要是腰膝酸软疼痛都有狗脊。
在肝肾不足，风寒湿痹，腰膝酸软的药里，特别是成药里边，最常用的就是续断、杜仲、牛膝、狗脊这四味药。也是老百姓祛寒湿、补肝肾、泡药酒最常用的药。
狗脊这味药好记，因为啥？狗的脊梁。你就晓得它是治疗腰脊背痛之类的，腰痛背痛不能俯仰。
第二个运用就是小便不禁，妇女白带过多。这还是用于温补肝肾的作用，是运用到妇女妇科方面了。
下面看骨碎补。
骨碎补也是一种植物的根茎，别名叫猴姜、毛姜、申姜。这味药也是上面浮着一层绒毛所以叫毛姜。像猴子的皮一样的一层绒毛。
性味归经：苦，温。归肝、肾经。功效：补肾，活血，止血，续伤。
在临床上用于肾虚引起的腰膝酸痛、脚弱、耳鸣、耳聋、牙痛、久泻等等。
第二用于跌打损伤以及金疮，有续筋接骨的作用。和刚才我们学的续断有类似的功效。所以在骨伤科里经常续断、骨碎补、自然铜一起运用。
过去我们在骨伤科接筋续骨治疗的土办法，将自然铜、骨碎补、续断、柳枝的碳、螃蟹骨等等配到一起外用或者治疗。
骨碎补这味药在后续的课业报道里，说对链霉素造成神经的损伤有一定的缓解作用，在用西药链霉素的时候同时用骨碎补煎剂，能够减少它的损伤。
另外它有补肝肾、又有活血又有续伤这些作用，所以除了对骨伤科有作用外，对骨关节的磨损损伤，以及现在叫骨关节骨刺这些病证，都有比较好的疗效。
下面看补骨脂。
补骨脂是一种植物补骨脂的种子，一般是盐水炒用的多，别名就叫破故纸。
性味归经：苦、辛，大温。归肾、脾经。其他的补阳药里边都是归肝肾经，它归肾脾经。功效：补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻。
补肾壮阳就用于肾阳虚症，腰膝冷痛、尿频、遗精等等这些。固精缩尿就用于滑精、遗尿、尿频。过去把补骨脂用盐水炒过以后，捣成粉服用治疗滑精。
第三个方面，温脾止泻就用于脾肾阳虚所引起的泄泻。补骨脂有壮肾阳、温脾阳、止泻的功效。
我们知道有一部分慢性结肠炎泄泻叫五更泻，就是脾肾阳虚所导致的。补骨脂刚好归脾经和肾经，同时温肾阳温脾阳的作用，所以治疗五更泻效果较好。
非常有名的四神丸就是拿破故纸、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成的。这个药房就有卖，治疗慢性结肠炎（五更泻）的，就是每天早上一起来拉一次肚子。
补骨脂这味药是温燥的，大家学习要学会总结，我们看比较温燥的药里边，都有什么作用呢？其他药都是滋补肝肾，只有这类温燥的药是补肾壮阳，因为它大辛大热。
我们学过补肾壮阳的有什么？补骨脂，仙茅、淫羊藿。这几味药都是比较温燥、燥性热性大一些。这类药容易伤阴助火，吃了以后容易上火，故阴虚火旺及大便秘结者忌服。所以运用这类药的时候要注意这方面的弊端。这些药物有它的优势也有它的弊端。
下面再讲一味药益智仁.
益智仁是一种植物益智的果实。形状和我们调料里边儿的砂仁很相似，用的时候一般是去壳取里边的仁，用盐水炒过以后用。
但现在临床上的益智仁呢，我见到的都是带着壳的，所以需要大夫要把它捣碎，然后用盐水炒一下运用。
因为益智仁和砂仁外形很相似，剥开里边也一样，所以他们又把益智仁的外壳剥掉以后冒充砂仁来运用。为什么呢？因为制药的商贩为了谋取利润，益智仁很便宜，他们就拿益智仁冒充砂仁。
性味归经：辛，温。归脾、肾经。补骨脂归脾肾经，益智仁也是归脾肾经。功效：温脾开胃摄唾，暖肾固精缩泉。大家尽量把它功效记下来，你看它像对联一样。
在临床上用于脾肾受寒，腹痛吐泻。配伍党参、白术、干姜这些药来运用，治疗脾寒肾寒腹痛吐泻。
第二用于中气虚寒，食少多唾。有的人中气特别虚寒，他特别能吐唾沫，唾液也特别多。益智仁呢，可以温脾散寒，又能开胃摄唾，所以配伍党参，白术，陈皮等补脾健胃的药一起来运用。一般多唾普遍是脾胃有问题，一个是寒，再就是中气比较虚。
第三用于肾气虚寒，遗精、遗尿、尿有余沥、夜尿增多。它有暖肾助阳、固精、缩尿的功效。
这个一般老年人比较常见，所用的药物就是缩泉丸，这个可以查阅资料配伍应用。
但是这味药比较燥热，也是伤阴动火。我曾经给一个唾液多的年轻人用过，当时单用的益智仁让他泡水喝，过了几天，吐唾液减少了，但是他出现了流鼻血上火的现象。益智仁是很温燥的一味药，大家运用的时候，做一个经验参考。
下面看冬虫夏草。
冬虫夏草咱们不陌生，这几年炒的沸沸扬扬，价格呢也特别高，已经几万甚至十几万。
这个冬虫夏草呢，是一种叫冬虫夏草的菌。这个菌的子座寄生到蝙蝠蛾的幼虫虫体，这个幼虫最开始是在土壤里边的，然后这个菌就寄生到幼虫身上，发芽后长出了一棵小草。
实际上冬虫夏草就是这种蝙蝠蛾的幼虫，在土壤里边感染了冬虫夏草这个菌丝，最后幼虫感染死亡，菌丝生长，是幼虫身上长了菌丝。
如果从蝙蝠蛾幼虫角度来说，就是得病死亡形成的一个药物。如果从菌丝的角度来讲，它找到了一个宿主，然后发芽生长。一般在夏至前后挖取，然后晾干就可以了。
性味归经：甘，温。归肾、肺经。大家看归肾经有补肾的作用，归肺经肯定是有补肺的作用。功效：益肾补肺，止血化痰。
在临床上用于阳痿遗精、腰膝痠痛。它有益肾补阳的功效，可以泡酒服，也可以和杜仲、淫羊藿、巴戟天这些配合运用。
前些年我开药店经营冬虫夏草，量不是很大，每年也要经销好几斤，从西藏收购采购，这样运用的。
这味药怎么说呢，市场上炒得沸沸扬扬，都视为很神奇的东西。当然冬虫夏草属于九大仙草之一，它有一定的功效，但是没有那么神奇。
我的感觉就是一般，如果单用冬虫夏草都没什么感觉，一天吃两根儿，连吃几天也没啥反应，吃和没吃好像没区别。但是呢，就需要配合，冬虫夏草和合适的药物合用到一起，或者和合适的食物合用到一起，它的疗效就好一些。
第二，冬虫夏草用于久咳虚喘，劳嗽痰血。它既能补肾阳又能益肺阴，可以止血化痰。
所以经常用于肺阴不足，肝肾两虚导致的肺病，效果就比较好。这方面的应用比较多一些，一些肺病像肺结核、虚喘证，运用效果好一些。
所以有人问我，冬虫夏草到底是治什么病的呀？是不是很神奇很强大。我就实是求事的说一般吧，也不是那么神奇。那具体是治什么病的？我说是治疗肺肾二脏疾病的，就是治疗肺虚、肾虚、肺肾两虚。
大家记住它的功效：就是肺虚肾虚肺肾两虚。
好，我们今天的课程就讲到这里
香林信步随心
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