布洛芬

有肝损害风险，忌剂量超标

解放军医院药剂科主任药师魏振满建议使用布洛芬的老人一定要特别注意剂量。由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏的损害。

医院药剂科副主任药师张弨提醒患者，布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。

很多老年人习惯将布洛芬等同于止痛药物，一发生疼痛就吃。张弨强调，布洛芬只能对症治疗，也就是缓解症状，没有办法去除病根，很容易掩盖病情。

胰岛素

切忌自行加量，警惕低血糖

很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射剂量不够，便擅自增大注射剂量。

医院药学部主任药师胡欣介绍，如果患者夜间血糖过低，在低血糖的刺激之下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量，以对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。在这个时候，如果再加大胰岛素注射剂量，则会使这种情况更加严重。

“对于老年人来说，低血糖存在致命的危险。”魏振满主任药师表示。“对于老年糖尿病患者来说，剂量应在专业医生的指导下去严格调节，哪怕血糖高一点也没事，但一定要避免低血糖的发生。

地高辛

心脏病用药，提防心律失常

“地高辛是种强心剂，能有效增强心肌收缩力，减慢心率，但若出现较严重的药物不良反应，会导致患者心律失常。”医院主任药师魏国义称，“此外，该药还能引起中枢神经系统不良反应，引起视觉改变。服药期间，患者还可能出现食欲减退、腹泻等胃肠道反应，或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。

使用地高辛要注意以下几点：从小剂量开始，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的2/3或3/4；注意个体差异；由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

硝苯地平

低血压症状难分辨

硝苯地平是治疗高血压的常用药。“如果剂量控制不好，可能会导致血压降得过低了。”魏国义介绍，高血压用药后造成的低血压患者一般都会有头晕的表现，最好的办法是做好自我血压监测。

用药后造成的低血压，在症状不明显时很难与高血压本身区别开来，血压值此时就是金标准。另外，对血压不稳定者，血压值也是调药时的重要参考依据。一般每天需量三次，若有困难，起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状，可通过饮食调节、多喝水，多运动，如确实不耐受，应联系医生及时换药。

地西泮

易有依赖性，起夜要小心

地西泮又被称之为“安定”，有镇静、催眠的作用。

“有的老人半夜起夜，而这个时候药品药效还存在，因而起床后会有头晕表现。”魏国义介绍，在这种迷糊状态下老人容易摔倒，因而起床时要特别小心。

这个药物会让人有一定依赖性，一是身体依赖，如以前只需吃一片，现在要五片才能起作用;二是精神依赖，。

魏国义医生提醒，为了让催眠药起到最好的疗效，最好是在睡前半小时服用。吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动，能让药物直接进入胃里被吸收。

此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量，换药时也应该听从医嘱。

扑尔敏

代谢时间长，老人可减半

除抗过敏效果外，扑尔敏还具有镇静作用，因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。魏主任建议，如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

扑尔敏本身的代谢时间比较长，而老年人由于身体机能的退化，肾脏、肝脏都有所退化，药物在体内代谢及排泄时间长，无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

对于剂量来说，说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量，老人由于存在脏器功能衰退，可以剂量减半。

万古霉素

安全老药，使用遵医嘱

“万古霉素是抗感染的老药了，临床上已经使用了50多年，相对来说比较成熟与安全。”医院药学部主任药师胡欣表示，这种药物主要用于针对的是革兰氏阳性球菌感染，尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。一些住院患者，尤其是插导管的，有外来性的侵入，因此感染金黄色葡萄球菌可能性很大，这个时候使用万古霉素是恰当的。

但使用这类药物，仍然有可能引发肝损伤、肾损伤，或是一些过敏样症状。尽量应在医生在场的情况下使用。

克林霉素

老人慎用，必要时可用头孢代替

克林霉素是一种抗生素，与万古霉素同属常用的抗感染药物。

魏振满主任说，这种药物的使用还是比较普遍的。“比如患了病毒性感冒，医生在开药时，除了开抗病毒药物之外，还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素。”

但是，在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时，往往也会有一些不良反应，“比如过敏或是肾脏功能损害的一些不良反应，严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”

魏振满主任建议，不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素，都应该在医生的指导下进行。原则上来讲，这些都属于处方药物，必须有医生的处方才能开具。然而，由于现在一些地方监管不严，患者自己也能购买到这类药物，一旦使用不当，很有可能会有不良反应的风险。

山莨菪碱

掩盖症状，长期使用有风险

山莨菪碱是莨菪碱类药物，可用于消化系统。由于山莨菪碱能够解除平滑肌痉挛，在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外，还用于脑血栓、脑栓塞等。

魏国义介绍，这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌，使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。

魏国义强调，这是一种对症治疗的药物，能缓解症状，但无法根治。正因为此，它同布洛芬一样，也会掩盖疼痛真正的病因，需要慎用，同时避免长期使用。

这个药物有很多副作用，其中一种就是口干，主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌。遇到这种情况时，可以通过服用酸梅、多饮水来缓解症状。还有一些副作用包括面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，遇到这些副作用时不要过度担心，一般在停药1~3小时后能够渐渐消失。

华法林

治疗窗窄，应慎重选择剂量

这个药的一个特点就是治疗窗窄，胡欣主任介绍，因此，使用这种药物对剂量的把握非常重要。”

同时，这种药物还具有非常强的个体差异性。胡欣药师介绍，因此，对于使用华法林的剂量，应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。

“对于使用这类药物的患者来说，我们建医院来调整剂量或进行疗效监测。”胡欣药师补充。

来源：当代健康报