类风湿关节炎是临床常见而又容易误诊的关节炎性疾病，早期诊断和治疗对患者的病情缓解和预后有重要意义。来自英国的KateHarnden（第一年规培医生）、ColinPease（风湿科专家）及AndrewJackson（全科医生）共同就此问题进行了针对性的分析，文章发表在以前的BMJ上。
典型病例
患者女性，43岁，因双腕关节疼痛6周诊断为复发性劳损，但5周后，患者因疼痛加重再次就诊。除此之外，患者还出现了双手关节肿胀和超过2小时的晨僵。查体见患者双腕及多个掌指关节肿胀。患者被转给一位风湿病学专家，诊断为类风湿关节炎并予治疗。
一、什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以多关节受累为特征，可进展出现关节破坏和畸形，常累及外周关节。病因不清，关节外器官受累如肺间质病变和干燥综合征等也很常见。恰当的早期治疗可以改善关节症状和功能，降低死亡率，减少并发症。
二、早期诊断的重要性
类风湿关节炎导致的残疾可使28%的患者在一年内失去工作能力。从症状发生开始，在3个月内的「窗口期」开始治疗，可以延缓疾病进展。而延迟治疗则增加影像学关节破坏和致死的风险。而且，在3~6个月后再开始治疗更易出现单药治疗失败并导致耐药。
三、如何进行诊断？
1.临床表现
主要症状包括：关节疼痛、肿胀、僵硬，常累及腕关节、近端指间关节、掌指关节及跖趾关节；晨僵持续时间超过30分钟（敏感性74%~77%、特异性48%~52%）；系统性表现包括体重减轻、疲劳（84%患者有此表现）及不适感。体格检查特点：3个或3个以上关节肿（特异性73%）；关节连接处周围肿胀；滑膜炎，可触及「下陷感」或「揉面感」的关节肿胀。
2.难以辨识之处
类风湿关节炎患者常见「挤压试验」阳性，即滑膜炎导致掌指关节、跖趾关节经轻度挤压引出疼痛。但腕管综合征等也有此类表现。
3.实验室检查
一旦怀疑类风湿关节炎，应在两周内转诊至风湿病学专家处或推荐做相应血液学试验：类风湿因子（敏感性69%、特异性85%）、红细胞沉降率、C反应蛋白。如果类风湿因子阴性，应预约抗CCP抗体试验。其敏感性与类风湿因子类似，但特异性高达95%。并应立即行手足X线检查。对早期滑膜炎，超声检查的敏感性更高，但在英国尚未广泛应用。
四、如何进行药物治疗？
目前热门的治疗类风湿性关节炎产品一日麻藤康在患者中几乎家喻户晓，然而多数患者还不是很清楚为什么那么多的类风湿产品中一日麻藤康效果这么好，一日麻藤康能从众多类风湿产品中脱颖而出靠的是其多年的疗效见证、先进的治疗理念及中药安全无激素的绿色治疗方法。
类风湿患者的首选药物——专利国药“一日麻藤康”
一、它是麻藤康老先生祖传了10代的，专药专治风湿骨病的国药。
二、它是国内唯一一个做到了一药三通的药物，通血脉、通经络、通神经，只有具备这样的药效，才能从真正意义上治好风湿骨病。
三、一日麻藤康“秘制药丸”：经过层层萃取，独含黑玉活络散，接通神经线。一日麻藤康“药引子”：经过反复锤炼，独含赤火通络丹，打通微循环，让关节处血脉充盈，打开经络通道，引药入经。
麻藤康一直以来都推出以“治痛先治麻”的先进理念的风湿骨病一系列产品广受好评。在正品麻藤康中，所含有成分都是最古老麻痛草药，其中乳香、没药、自然铜，行气活血，打通关节微循环，血盈养骨。羌活、独活、防风、木瓜，祛风除湿，舒筋活络，接通闭阻的神经，消麻治痛。千年健、牛膝、杜仲，益肝肾，强筋骨，永绝后患。将这些上品草药，九蒸九炼，扬汤千遍，几十斤的草药才能炼成一副药。诸药合用，才能共同发挥，打通微循环，接通神经线的功效。这些成分都是非常健康的，并不会影响患者朋友的身体健康，不用担心什么副作用。
五、如何进行疾病管理？
在英国，怀疑类风湿关节炎患者的检查及治疗是在早期关节门诊进行的。早期治疗包括尽早予慢作用抗风湿病药物联用（如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等），以延缓疾病进展、改善临床症状和关节功能，提高生活质量。糖皮质激素的关节内、肌肉注射及口服给药可以迅速减轻症状、延缓关节破坏。但初级医疗常予患者糖皮质激素作为试验性治疗，以致患者转到上级医疗时症状被掩盖。每年应对包括关节症状以及类风湿关节炎合并症如心血管疾病、骨质疏松及抑郁症等在内的患者情况进行评价。
应知内容总结
类风湿关节炎可在任何有关节痛、关节肿及晨僵超过30分钟的患者发生；手足小关节症状持续2周以上或1个以上关节症状持续至少3个月；初始治疗应在3个月以内，有包括甲氨蝶呤在内的慢作用抗风湿病药物联用；怀疑患者患类风湿关节炎时，应做相关关节的X线检查并立即检测类风湿因子、血沉及C反应蛋白，阴性结果并不能排除类风湿关节炎的诊断。
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