关于颈腰椎病的特殊病案分析及用药

宁夏省平凉市崇信县xx诊疗所

——主治医师：陈志宏

患者：杜彩红，女，46岁，汉族，颈腰疼痛三年余。

主诉：局部发凉，遇劳加重。颈腰疼痛，加重2天。

现病史：患者女性，已婚，无业，患颈椎腰椎病三年余。于2日前干家务受累时突然病情加重，疼痛难忍，搀扶而来就诊。按：局部发凉；观：面色暗，舌质紫；问：疼痛痠困，上肢麻木，以手为尤，下肢抽痛及髋、转侧行动受限，且与劳作与天气密切相关，小便频急，月经不调；切：脉沉，涩弱。

既往史：既往健康

个人史：无不良嗜好

过敏史：无过敏史

婚育史：已婚，育有两子，22岁结婚，配偶健康

家族史：家族无同类疾病患者

体格检查：T,37℃P,62次/分R,20次/分血压BP,/85mmHg

整体情况：营养中等，精神尚可

皮肤黏膜及淋巴结：皮肤无黄染及疤痕结节，淋巴结无肿大

头面部：头颅大小适中，双目等大等圆，无突出，鼻骨完整无塌陷，无结节隆起，无唇腭裂，无蛀牙及义齿

颈项：颈项略僵，轻微抵触

脊栓及四肢：脊柱发育正常，无畸形，无水肿，四肢肌力及肌张力正常，双上肢肱二、三头肌健反射（＋＋），双下肢膝反射（＋＋），双侧踝阵挛（－），Babinski（－），Hoffmann征（－），颌胸两横指Kernig征（－）及Brudzinnski（－）

胸腹：发育正常，腹部柔软，无包块触及，腹壁反射存在。

CT影像：颈椎椎体序次排列分布，生理曲度变直，椎间隙变窄，腰椎椎体4.5，疼时上肢麻木，以手为尤。

下肢后及髋骨抽痛，且与天气变化密切相关，面色暗，舌质紫，小便频，经量少色暗，经行后期，痛经，脉沉，涩弱，大便尚可，轻度膨出，且椎体边缘唇样改变，前缘骨质变尖。

辨病辨证依据：此患者中医当属中医范畴内的“腰痛”，病位在腰，其病在肾，肾主藏精，主骨生髓通于脑，肾精亏损，其主骨之源亏乏，加之受寒湿之邪和劳欲生产之外因，能不发病乎？久病耗气伤津，气虚则血滞，滞久则瘀，故其面色暗，舌质紫，脉涩，且月经后期行经腹痛，血瘀则痛，则局部失荣而发病，表现出颈椎及腰椎部疼痛明显突出，以及之前的CT影像结果，故做出最终诊断结果。

西医诊断：1、颈椎病；2、腰椎间盘突出证

中医诊断：1、颈痛，肾虚血瘀型；2、腰痛，肾虚寒湿挟瘀型

治疗：衡易针治C1——T1；L1——Ls；S1——S4

七天一次，五次为一疗程，结合理疗，每天电子经络按摩15min，冷激光照射治疗15min。

用药：益肾补骨液、颈腰康胶囊、抗骨增生片、参茸补肾片。

四种药物联合服用一个月

用药分析：益肾补骨液：肝肾同补，尤其是此药品内的成分自然铜骨碎补，其对骨病的治疗，疗效独特；颈腰康胶囊：颈腰同治，舒经活络，活血祛瘀，消肿止痛；抗骨增生片补肾活血止痛；参茸补肾片：补肾壮阳、益气养血、阴阳双调、填精益髓。四种药物联合应用，对于颈椎腰椎的治疗再恰当不过。

回访：经以上用药用针治疗20天后，患者情况大为好转，病情减退80%。

后续连载敬请







































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