科普兽医应该了解的用药原则及常见的中

一、可降低西药疗效的中药

1、可降低酶制剂疗效的中药:

  (1)大黄及其制剂:含有大黄酸,可通过吸附或结合的方式抑制胃蛋白酶的活性。

  (2)含碱性物质的中药:如硼砂、元胡、槟榔等,可降胃液酸度,影响胃蛋白酶的活性。

  (3)含有机酸的中药:如山楂、女贞子、五味子、山茱萸、木瓜、乌梅等,可提高肠内酸度,使胰酶及在肠道中起作用的其他酶不能在肠中发挥作用。

  (4)含鞣酸的中药,如地榆、河子、藕节、五倍子等,鞣酸可与酶的肽键结合而使酶失效。

2、可降低活菌制剂疗效的中药:

  具有广谱抗菌作用的中药,如金银花、连翘、蒲公英、地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、鱼腥草、穿心莲、白头翁、知母、苦参、大黄、野菊花、山豆根、夏枯草、草河车等,可杀灭活菌制剂中的活菌,使其失去疗效。

3、可降低磺胺药物疗效的中药:

  各种磺胺类药物的共同抗菌机理为与细菌竞争对氨苯甲酸使细菌不能繁殖。中药神曲及其制剂,含有大量对氨苯甲酸,可干扰磺胺类药物与细菌的竞争,降低抗菌作用。

4、可降低土霉素疗效的中药:

  (1)含铝中药:如明矾、赤石脂等。

  (2)含镁中药:如滑石、阳起石、伏龙肝等。

  (3)含钙中药:如石膏、龙骨、牡蛎、乌贼骨、瓦楞子、寒水石等。其共同配伍禁忌机理为:铝离子、镁离子、钙离子与土霉素结合成为难以吸收的络合物。

5、可降低喹诺酮类药物疗效的中药:

  (1)含铁中药:如禹余粮、代赭石、磁石、自然铜等。

  (2)含镁中药:如滑石、阳起石、伏龙肝等。

  (3)含铝中药:如明矾、赤石脂等。多种喹诺酮类药物与上列三类中药的共同配伍禁忌机理为:铁离子、镁离子、铝离子与喹诺酮类药物结合成为难以吸收的络合物。

二、可降低中药疗效的西药

1、可降低穿心莲及其制剂疗效的西药:庆大霉素、红霉素等抗生素对穿心莲提高动物白细胞吞噬能力的活性有抑制作用。

2、可降低丹参及其制剂疗效的西药:

  (1)含铝西药,如氢氧化铝、胃舒平。铝离子可与丹参所含有效成分结合成络合物,影响吸收。

  (2)维生素C:可使丹参所含有效成分发生还原反应,降低或失去疗效。

3、可降低含蒽醌中药疗效的西药:

  芦荟、大黄、番泻叶、虎杖等中药,都含有原醌衍生物。碳酸氢钠等碱性西药,对蒽醌等成分有破坏作用。

拟胆碱药

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。

阿托品

莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。

东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和震颤,其余都像阿托品,只是不用它点眼。

肾上腺素

α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用"三联",应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素

去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药

α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,

NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药

β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用

(一)药物的种类抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。心源休克须慎重,选用"二胺"方能行。

说明:"二胺"指多巴胺和间羟胺

局麻药

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;

利多全能腰慎选,室性律乱常用它。

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。剂量不同效有异,过量中毒快抢救,洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。

抗癫痫药

癫痫小发作,首选乙琥胺;局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;卡马西平精神性,持续状态用安定;慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡度冷丁,很强成瘾性;

呼吸抑制重,慎重选择用;

镇痛作用灵,心性哮喘停;

过量要中毒,拮抗纳络酮。

解热镇痛药

乙酰水杨酸,抑制PGE;

解热又镇痛,抗炎抗风湿;

抑制血小板,防治血栓塞;

不良反应多,“为您扬名先”

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因;

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症,幼小宜选洛贝林;

吗啡中毒可拉明,剂量过大会夺命。

抗高血压药

中枢降压可乐定,对抗未梢利血平;

α-R阻断哌唑嗪,血管扩张肼哒嗪;

利尿降压氯噻嗪,紧张转化卡普利;

强扩动静硝普钠,危象心梗才选它;

联合阶梯个体化,肺肝肾功要详查。

抗高血压药选用细则

伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼;

普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛;

脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;

肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶;

可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定;

精神病,血压升,首先考虑利血平。

抗心绞痛药

抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管;

阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安;

增加血供降氧耗,联合用药效力添。

抗心律失常药

抗心律药很复杂,心电生理统率它;

三种离子钾钠钙,三类药物好分家;

降低自律消折返,失常原理两句话;

缓慢失常阿托品,室律不齐利卡因;

房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英;

β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定;

房室交界它能正,胺碘酮,效全能。

强心苷类

强心苷类慢中快,增强心力游离钙;

正性肌力最根本,心力衰竭适应症;

减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;

毒性反应三方面,心律失常要送命;

维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。

抗凝血药

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵;

抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快;

双香豆素仅体内,过量中毒加维K;

枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症,选用维K来纠正;

合成多肝功不良减效果。

凝血酶原缺乏症,选用维K来纠正;

二七九十合成多,肝功不良减效果;

注射垂体后叶素,好比内科止血钳;

门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。

二七九十:指凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

利尿药

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;

严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;

中效双克常用到,心性水肿效果好;

留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;

强中谨防四一症,弱效注意钾过剩。

四一症:

强效利尿药的四低一高症

低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症

中效利尿药的四高一低症

高血氨、高血糖、高尿素氮、高尿酸血症

低血钾

抗过敏药

H1受体阻断药,苯海拉明是代表;

皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;

治疗失眠和止吐,作用较强正对路;

不良反应比较少,口干嗜睡常见到。

抗酸药

抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;

中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。

导泻药

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;

口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;

局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;

经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;

过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。

镇咳药

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵;

呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清。

祛痰药

恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;

粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;

前药口服后局部,合理选用不延误。

平喘药

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;

松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;

强心利尿兴奋脑,控制用量很重要

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