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活血药

活血药

功用

活血药物多辛散温通、善走血分,有疏通血脉、促进血行、活血化瘀、破血消症、调经止痛、散瘀消肿及化瘀止血、祛瘀生新等作用。部分活血化瘀药还有清心安神、利尿消肿、凉血祛风、通便下乳、利胆退黄等作用。

分类和适应证

根据药物作用的强弱和主治病证的不同,活血药可分为活血化瘀药和破血消癥药两类。

①活血化瘀药。主要用于血行障碍、瘀血阻滞引起的各种病证。如血滞经闭、行经腹痛、瘀血头痛、外伤及术后瘀血腹痛、风湿痹痛、中风瘫痪、半身不遂;痈疽肿痛、跌打伤痛等。常用药有川芎、乳香、没药、延胡索、郁金、姜黄、丹参、虎杖、益母草、鸡血藤、红藤、红花、桃仁、五灵脂、牛膝、穿山甲、泽兰、凌霄花、自然铜、血竭、王不留行、苏木、茺蔚子、马鞭草、水红花子、石见穿、皂角刺、牛角﨧等。

②破血消癥药。较活血化瘀药作用猛烈,有攻逐瘀血蓄结之势。用于大量瘀血停聚的蓄血证和气滞血瘀结为痞块的癥瘕证。常用药有干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、虫、蜣螂、斑蝥、三棱、莪术等。此外,某些活血药还可用治热病神昏、风湿热痹、水肿、黄疸、乳房胀痛、乳汁不下等证。

配伍

使用活血药时,首先应根据人体气血之间气行则血行、气滞则血凝的关系,配合行气药,以增强活血散瘀的作用。同时应根据瘀血证的不同成因和病情配伍用药。如寒凝血瘀者,当配温里散寒药;热灼营血、血行不畅、热结血瘀者,当配清热凉血药;若属风湿痹痛,当配祛风湿药;气虚、运血无力、血行不畅者,又当配补气药;跌打损伤、瘀血肿痛,当配行气和营药;对癥瘕痞块,当配软坚散结药。

用药注意

活血药大多能活血通经,有的还能破血、堕胎、催产,故妇女月经过多或孕妇当忌用或慎用。

现代研究

活血药一般都有改善血流动力学的作用,有扩张外周血管、提高心肌供血供氧量、改善脑血循环及增加病变器官血流量的作用;还有改善血液流变学的作用,可改善血液的浓度、黏稠度、凝固性及血细胞聚集性的状态;有抗血栓形成、增强机体血液抗凝系统活性的作用。部分药物能改善微循环,多以通过改善微血管血流速度、解除微血管痉挛、降低毛细血管通透性而实现的。有些药有活血调经的作用,能加强子宫收缩;有些药则有镇痛作用;也有些药有抗炎作用,可能与改善微循环、减少炎性渗出、加强对炎性渗出物的吸收及自身的抗菌作用有关;还有些药可调节体液及细胞免疫,有类似免疫抑制剂的作用;某些药还有抑制纤维组织增生的作用。

活血药广泛用治心血管系统疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗塞等;脑血管疾病,如脑血管栓塞、脑血管痉挛等;血管病,如血栓闭塞性脉管炎、静脉炎等;广泛性、弥漫性微循环障碍病;自身免疫性疾病,如硬皮病、红斑狼疮、结节性动脉炎等;增生性病变,如慢性肝脾肿大、结节性肉芽肿、麻风样结节、类风湿性关节炎、丝虫病引起的象皮肿、腹腔内粘连性病变、瘢痕疙瘩等;妇科疾病,如月经不调、盆腔炎、子宫肌瘤、宫外孕、胎儿胎前死亡、胎盘滞留等;各种炎症,如扁桃体炎、咽炎、中耳炎、疖肿、乳腺炎、蜂窝组织炎、骨髓炎、外伤及烧伤感染等疾患;各种疼痛病证,如瘀血阻滞的胃肠道、肝胆疼痛、神经痛、术后疼痛、痛经、分娩痛、产后宫缩痛等;某些药可用治宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、唇癌等。

常用活血药

药名

来源

性能

功能主治

主要成分

用法用量

备注

桃仁(桃核仁)

蔷薇科植物桃Prunuspersica或山桃P.davidiana的种子

苦、甘,平。归心、肝、大肠经

活血祛瘀,润肠通便。主治经行不畅,经闭,痛经,产后瘀滞腹痛,癥瘕,蓄血,胸胁疼痛,跌打损伤,肺痈,肠痈,便秘

含苦杏仁甙,苦杏仁酶,挥发油,脂肪油。油中主要含油酸、甘油酯和少量亚油酸甘油酯

煎服,6~10克

孕妇忌服

红花(药蓝花、刺红花、草红花)

菊科植物红花Carthamustinctorius的花

辛,温。归心、肝经

活血通经,散瘀止痛。主治经闭,痛经,癥瘕痞块,跌打损伤,疮疡肿痛,关节疼痛

主要含红花甙类、红花多糖和有机酸

煎服,3~10克

孕妇忌服

延胡索(玄胡素、元胡)

罂粟科植物延胡索Corydalisyanhusuo的块茎

辛、苦,温。归肝、脾、心经

活血散瘀,行气止痛。主治气滞血瘀,胸胁脘腹疼痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌仆肿痛

含多种生物碱,已知有延胡索甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素、庚素、寅素;还含黄连碱、去氢紫堇碱、α-海罂粟碱等

醋制增强止痛作用。煎服3~10克;研末服,每次1.5~3克

乳香(熏陆香、乳头香)

橄榄科植物卡氏乳香树Boswelliacarterii的油胶树脂

辛、苦,温。归心、肝、脾经

活血止痛,消肿生肌。主治心腹肢体疼痛,痛经,产后瘀滞腹痛,风湿痹痛,跌打伤痛,痈疽肿痛,疮疡溃烂

含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含蒎烯、α-和β-乳香酸;树胶水解生成阿拉伯糖等

煎服,3~10克

孕妇忌服

没药(末药)

橄榄科植物没药树Commiphoramyrrha的油胶树脂

苦、辛,平。归肝、心、脾经

散瘀止痛,消肿生肌。主治心腹瘀痛,痛经,经闭,风湿痹痛,跌打伤痛,痈肿疮疡

含挥发油、树脂、树胶。挥发油中含丁香油酚,枯茗醛,α-、γ-没药烯,桂皮醛等;树脂内含α-、β-、γ-没药脂酸等,树胶水解得阿拉伯糖、半乳糖等

煎服,3~10克

五灵脂

鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterusxanthipes的粪便

苦、甘,温。归肝经

活血止痛,化瘀止血。主治胸胁、脘腹刺痛,痛经,经闭,产后血瘀疼痛,瘀血阻滞,崩漏经多;外治蛇虫咬伤

含多量的树脂、尿素、尿酸及维生素A类物质

煎服5~10克,包煎

孕妇慎用,人参畏五灵脂,不宜同用

牛膝(怀牛膝)

苋科植物牛膝Achyranthesbidentata的根

苦、酸,平。归肝、肾经

活血通经,补肝肾,强腰膝,利尿通淋,引血下行。主治月经不调,经闭,癥瘕,腰膝酸痛,下肢无力,小便不利,尿道涩痛,吐血,衄血,肝阳眩晕

含皂甙,水解生成齐墩果酸。还含脱皮甾酮、牛膝甾酮,β-谷甾醇,豆甾烯醇,红花甾酮及黏液质

煎服,6~15克

孕妇忌服

泽兰

唇形科植物毛叶地瓜儿苗LycopusLucidusvar.hirtus的茎叶

苦、辛,微温。归肝、脾经

活血化瘀,行水消肿。主治月经不调,经闭,痛经,癥瘕,产后瘀滞腹痛身面浮肿,小便不利

全草含挥发油和鞣质

煎服,10~15克

王不留行(留行子、王不留)

石竹科植物麦蓝菜Vaccariasegetalis的成熟种子

苦,平。归肝、胃经

活血通经,下乳消肿,利尿通淋。主治经闭,痛经,乳汁不下,乳痈肿痛,淋证涩痛,小便不利

含王不留行皂甙,水解生成王不留行次皂甙等;继续水解得丝石竹皂甙元及葡萄糖醛酸;还含王不留行黄酮甙

煎服,6~10克

孕妇慎用

马鞭草

马鞭草科植物马鞭草Verbenaofficinalis的全草

苦,凉。归肝,脾经

活血散瘀,利水消肿截疟,解毒。主治经闭,痛经,癥瘕积聚,水肿、鼓胀,淋证,脚气,黄疸,痢疾,疟疾,白喉,痈肿疮毒

全草含马鞭草甙、鞣质、挥发油。叶中含腺甙和β-胡萝卜素。另含强心甙

煎服,15~30克

孕妇忌服

茺蔚子(益母草、苦草子)

唇形科植物益母草Leonurusheterophyllus的果实

辛、甘,微寒。有小毒。归肝、心包经

活血调经,清肝明目。主治月经不调,产后瘀滞腹痛,目赤肿痛,头痛头晕

含益母草宁油酸亚麻酸、类维生素A物质

煎服,6~9克

不宜多服,过量易中毒。瞳孔散大者忌用

虎杖(阴阳莲、大叶蛇总管)

蓼科植物虎杖Polygonumcuspidatum的根茎

苦,寒。归肝、胆经

活血通络,利湿退黄,清热解毒。主治经闭,痛经,产后恶露不下,癥瘕积聚,风湿痹痛,湿热黄疸,淋浊带下,跌打损伤,毒蛇咬伤,痈肿湿疮

主含蒽醌类衍生物,其中有大黄素-8-葡萄糖甙,大黄素甲醚-8-葡萄糖甙,以及游离的大黄素,大黄素甲醚,大黄酚等;还含芪三酚甙,芪三酚,虎杖甙等芪类化合物,并含缩合鞣质

煎服,9~15克

红藤(血藤、大活血)

大血藤科植物大血藤Sargentodoxacuneata的藤茎

苦,平。归大肠、肝经

活血散瘀,清热解毒。主治肠痈,乳痈,风湿痹痛,经闭,痛经,跌仆损伤

含鞣质

煎服,10~30克

孕妇慎用

苏木(苏枋、苏枋木)

豆科植物苏木Caesalpiniasappan的干燥心材

甘、咸,平。归心、肝经

行血祛瘀,消肿止痛。主治妇女血滞经闭,痛经,产后瘀阻及胃脘刺痛,胸痹心痛,跌仆损伤,痈疮肿痛

含巴西苏木素(遇空气即氧化为巴西苏木红素)、苏木酚、挥发油、鞣质、脂肪酸等。油中主要成分为右旋水芹烯及罗勒烯

煎服,3~10克

忌铁器

石见穿(月下红、石打穿)

唇形科植物紫参Salviachinensis的全草

苦、辛,平。归肝、胃、大肠经

活血止痛,清热利湿,解毒消肿。主治血瘀痛经,赤白带下,筋骨疼痛,各种肿瘤,黄疸痢疾;外治面神经麻痹,乳腺炎,痈肿,瘰疬

全草含齐墩果酸、熊果酸、β-乳香脂酸、β-谷甾醇、正卅五烷、氨基酸等。根含水苏糖

煎服,15~30克

水红花子

萝科植物荭蓼Polygonumorientale或酸模叶蓼P.lapathifolium等的果实

咸、微辛,微寒。归肝、胃经

消瘀破积,健脾利湿,主治胁腹痞块,肿瘤,水鼓,食少腹胀,瘰疬,痰核

煎服,6~12克

鸡血藤(血风藤)

豆科植物密花豆Spatholobussuberectus或香花崖豆藤Millettiadielsiana的藤茎

苦、微甘,温。归肝、胃经

活血补血,舒筋活络。主治月经不调,血虚萎黄,肢体麻木瘫痪,风湿痹痛

山鸡血藤叶茎含无羁萜(木栓酮)及其醇类。此外,含蒲公英赛酮、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇

煎服,10~30克

皂角刺(皂角针)

豆科植物皂荚Gleditsiasinensis的棘刺

辛,温。归肝、胃经

消肿排脓,祛风杀虫。主治痈疽肿毒,麻风,癣疮等

含皂甙、黄酮甙、酚类、氨基酸

煎服,3~10克

自然铜

黄铁矿矿石

辛,平。归肝、肾经

散瘀止痛,接骨续筋。主治跌仆损伤,筋骨折伤,瘀带肿痛

主要含二硫化铁,并夹杂铜、镍、锑、砷等物质

宜火煅醋淬用。研末服,0.3~0.5克。外用适量

破血消癥药

三棱(京三棱、荆三棱)

黑三棱科植物黑三棱Sparganiumstoloniferum的块茎

辛、苦,平。归肝、脾经

破血行气,消积止痛。主治癥瘕痞块,血瘀经闭,食积胀痛

含挥发油

煎服,3~10克

月经过多者,孕妇忌服

莪术(蓬莪术)

姜科植物蓬莪术Curcumaphaeocaulis、广西莪术C.kwangsiensis或温郁金C.wenyujin的根茎

辛、苦,温。归肝、脾经

破血行气,消积止痛。主治癥瘕积聚,脘腹胀痛,宿食不消,血瘀经闭,产后瘀血腹痛,跌仆伤痛

莪术根茎含挥发油。油中除含1,8-桉叶素等数种单萜外,主要含20多种倍半萜,其中主要有莪术呋喃酮,并有表莪术呋喃酮、莪术醇、莪术二酮等

煎服,3~10克

月经过多者,孕妇忌服

姜黄(黄姜)

姜科植物姜黄Curcumalonga或温郁金C.Wengujin的根茎

辛、苦,温。归脾、肝经

破血行气,通经止痛。主治胸胁刺痛,经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕,风湿痹痛,跌打损伤,痈肿

姜黄根茎含姜黄素、去甲氧茎姜内素、双去甲氧茎姜黄素。还含挥发油、阿拉伯糖、果糖、豆甾醇、β-谷甾醇、胆甾醇等

郁金(玉金)

姜科植物温郁金Curcumawenyujin、姜黄C.longa、广西莪术C.kwangsiensis或蓬莪术C.phaeocaulis的干燥块根

辛、苦,寒。归心、肝、胆经

活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。主治胸腹胁肋疼痛,月经不调,痛经,经闭,热病神昏,吐血、衄血,癫狂,黄疸

郁金块根含挥发油。油中主要含姜黄烯、倍半萜烯醇、樟脑、茨烯。尚含姜黄素、草酸钾、草酸钙等

煎服,6~12克

刘寄奴(六月雪)

菊科植物奇蒿Artemisiaanomala的全草

苦、辛,微温。归心、肝、脾经

破血通经,散瘀止痛,消食化积。主治痛经,经闭,产后瘀滞腹痛,恶露不净,跌仆损伤,金疮出血,痈肿疮毒,水火烫伤,食积不化

含香豆精、异泽兰黄素、西米杜鹃醇、脱肠草素、奇蒿黄酮、奇蒿内脂等

煎服,3~10克

孕妇忌服

凌霄花(随胎花)

紫葳科植物紫葳Campsisgrandiflora的花

酸,寒。归肝经

活血行瘀,凉血祛风。主治血滞经闭,癥瘕,崩中漏下,跌打损伤,皮肤瘙痒,风疹,湿疹,皮癣

含芹菜素,β-谷甾醇

煎服,3~10克

孕妇忌服

干漆

漆树科植物漆树Campsisgrandiflora的树脂经加工后的干燥品

辛、苦,温。有小毒。归肝、胃经

破瘀消癥,通经,杀虫。主治瘀血阻滞,经闭,癥瘕,虫积腹痛

生漆含漆酚及少量氢化漆酚、虫胶酶和树胶等

研末服,0.5~1克;或入丸剂

孕妇及漆过敏者忌用

水蛭(马蜞、马蟥)

水蛭科动物蚂蟥Whitmaniapigra柳叶蚂蟥W.acranulata或水蛭Hirudenipponica的干燥体

咸、苦,平。有毒。归肝经

破血,逐瘀,通经。主治癥瘕痞块,血瘀经闭,跌打损伤等

活水蛭唾液中含抗凝血物质,水蛭素

煎服,3~5克;研末服,每次0.3~0.5克

孕妇及体质素亏者忌服

虻虫(蜚虻、牛虻)

虻科昆虫复带虻Tabanusbivittatus或中华虻T.mandarinus及其同属近缘昆虫雌性的全体

苦,寒。有小毒。归肝经

破血逐瘀,消癥散结。主治血瘀经闭,产后恶露不尽,干血痨,蓄血证,癥瘕积聚,跌打损伤

煎服,1.5~3克;研末服,每次0.3~0.6克

孕妇及体虚无瘀者忌服

蜣螂(推屎虫)

金龟子科昆虫神农蜣螂(屎蛒螂)Catharsiusmolossus的干燥全体

咸,寒。有毒。归肝、胃、大肠、小肠经

破瘀,定惊,通便,攻毒。主治癥瘕,惊痫,噎膈反胃,腹胀便秘,疳积,痢疾,血淋,疔肿,恶疮,痔漏

含蜣螂毒素

煎服,1.5~3克;研末服,每次0.5~1克

孕妇忌服

虫(地鳖虫、土鳖虫、土元)

鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphagasinensis或冀地鳖Steleophagaplancyi的雌虫体

咸,寒。有小毒。归肝经

破血逐瘀,续筋接骨。主治癥瘕,经闭,产后瘀阻,跌打损伤

煎服,3~10克;研末服,每次1~1.5克

孕妇忌服

穿山甲(川山甲、甲片、麒麟片)

鲮鲤科动物穿山甲Manispentadactyla的鳞片

咸,微寒,归肝、胃经

通经下乳,活血散结,消肿排脓,搜风通络。主治经闭,癥瘕、乳汁不能,痈肿瘰疬,痹痛拘挛

含角蛋白、氨基酸、脂肪油及糖类等

煎服,3~10克;研末服,每次1~1.5克

孕妇忌服

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